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標題Fw: [討論] 醫學院老師 健保中載浮載沉(王任賢)
時間Sun Jun 24 18:20:10 2012
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作者: clerk (用心) 看板: medstudent
標題: [討論] 醫學院老師 健保中載浮載沉(王任賢)
時間: Sun Jun 24 04:07:46 2012
醫學院老師 健保中載浮載沉
【聯合報╱王任賢／中華民國防疫學會理事長（台中市）】
2012.06.24 02:02 am
台大醫院院長陳明豐痛批健保齊頭式的給付，是造成內、外、婦、兒、急診五大
皆空的加劇原因；更會造成醫療教育、生態嚴重變形，影響整個醫學教育「從根
爛起」。
其實，醫學生在學校受教育時，根本沒有碰到健保，影響學生價值觀最劇的是老
師。若要強說健保會影響到醫學教育，那一定是要先影響到老師，這才是整個問
題的關鍵。
醫學院老師，都是在醫院中打滾多年的人，也在健保中載浮載沉許久，自己受不
了利益的誘惑，進而影響到後輩的學生，這才是醫學教育從根爛起的根源。要把
這些完全歸因到健保制度，未免太過牽強。但若因健保制度設計不當，經由影響
老師，到影響醫學教育，間接有關當然是脫不了關係的。
健保的齊頭式給付到底對不對？
不論哪一科的醫師，在面對病人時，都是要做整體評估的，肯定不能頭痛看頭，
腳痛看腳。所以五官科及皮膚科也不例外，這些都是老師教的。所以齊頭式給付
是合理的，也是應該做的。
病人的整體評估可快可慢，端看看診醫師的聰明程度而定。有些醫師就是龜毛，
該自己問兩句就能判定的不敢判，非得靠昂貴的檢查才敢說是或否；該摸摸肚皮
就能知道的，也非得抽一大堆血，驗個電腦斷層才敢說。這樣的醫師，人家看十
個，他才看一個，還嚷著說齊頭式給付不公平，你說這像話嗎？
所以，若要說健保制度設計不良，應該是設計了鼓勵這種醫師的制度。其實醫院
的院長，是爽在心裡口難開，因為靠這些醫師作為，讓他賺了更多的檢驗費，還
可以有事沒事把醫師抓來罵一頓，說你怎麼耗用了這麼多的資源。
那麼健保該如何改，才能減少這些這些醫師呢？最好的制度就是ＤＲＧ（住院診
斷關聯群）支付制度，讓每個疾病有統一的給付。這些醫師要做再多的檢查都隨
便他，因為超過限度的費用會由這些醫師埋單。此時就會逼得醫師減少非必要的
檢查，多用腦筋去思考，多關心病人，避免院內感染。把醫師都強迫變成聰明的
傢伙，此時齊頭式的給付方式就不會再被視為不公平了。
非常可笑的是，這麼好的ＤＲＧ制度，我國原本要五年內全面到位的，反對最力
的就是醫院資方。希望台大醫院能帶頭倡議此制度，拯救從根爛起的醫學教育吧
！
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/7179979.shtml
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◆ From: 220.136.80.9
1F：推 tmcharvard:中X醫可憐,有這種腦補的大老教授... 06/24 04:38
2F：推 CDRW:沒有最無恥，只有更無恥 06/24 04:44
3F：推 Wacha:本草綱目記載 ....... 06/24 04:46
4F：推 CDRW:林書豪吃了美牛才能打NBA，不過看來也有人吃了變殭屍的 06/24 04:51
5F：→ tmcharvard:CJD上身了~噓作者,不噓原po 06/24 04:57
6F：推 genji:全部DRG?很好啊..就看到重症人球全部丟去醫學中心 06/24 05:29
7F：推 CKun:李姓無膽法官表示反對,要求做更多的檢查 06/24 06:13
8F：推 vassili0161:他說的其實沒錯,有這種老師果然是醫療爛掉的根原 06/24 07:11
9F：推 yftsai:很中肯啊，醫院的確很多這種浪費資源的醫師，可是業績很好 06/24 07:17
10F：→ amaranth:有也是防衛性醫療的一部分居多吧 06/24 08:00
11F：推 Guamvacation:哇哩咧，傻眼...... 06/24 08:13
12F：噓 monyan:爛文 06/24 08:41
13F：→ Aragorn97:其實兩方都是爛咖，狗咬狗真好而已～～ 06/24 08:51
14F：推 awallet:健保衝擊最大的是中生代醫師 與醫學生接觸最多也是中生代 06/24 09:01
15F：→ awallet:學生總是會問 現在醫療環境如何 06/24 09:01
16F：→ awallet:那受到最大衝擊的人 或是家裡就是開診所的人 就會表達 06/24 09:02
17F：→ awallet:健保不合理的那一面 偏偏那一面又影響最多人 06/24 09:03
18F：推 TKC4062:DRG只會製造更多的醫療糾紛和醫療人球 06/24 09:18
19F：推 JJLi:這個人推論的前提都還活在三十年前耶…怎麼辨？ 06/24 09:31
20F：推 matsui55:看到這篇 我突然覺得鼓勵人家讀醫科好像又變罪過了... 06/24 09:32
21F：→ JJLi:x國醫的同學們好可憐… 06/24 09:33
22F：→ matsui55:那你就不要抽白血球 不要驗CRP 不要做B/C反正還不 06/24 09:33
23F：→ matsui55:他媽的打ABX ... 06/24 09:34
24F：推 matsui55:美國牛真的有毒！！可以說出這麼有見地的話～～ 06/24 09:39
25F：推 Q4:繼續打你的醫德嘴砲 等著看醫療崩潰吧 06/24 09:40
26F：噓 cyp001:這麼好的DRG制度?????????????? 06/24 09:45
27F：推 c2yuan:哇噢！他怎麼不把薪水也拿出來和其它醫師"齊頭式平等"一下? 06/24 09:48
28F：推 JJLi:總之，現有健保＋DRG？這絕對是災難中的災難… 06/24 09:49
29F：→ c2yuan:共產主義難不成就台灣最適合, 失敗的都是其它國家有問題? 06/24 09:50
30F：噓 antiyahoo:Fuck 06/24 10:09
31F：推 Santos100:是阿是阿 台灣的醫生都很笨 明明PE就能診斷為甚麼要CT? 06/24 10:21
32F：→ Santos100:親愛的 因為我沒有三千萬呀 06/24 10:21
33F：噓 Sampragassi:醫學系上的老師一堆不是醫師 06/24 10:43
34F：噓 Refauth:原來醫學系學生的心理認知發育程度還在幼兒可塑期階段 06/24 10:47
35F：噓 Miaol:神經病中的神經病，跟safelove同一水準 06/24 10:48
36F：→ Refauth:是隨便系上老師講講就被影響到毫無個人判斷力可言的白癡？ 06/24 10:49
37F：推 Miaol:補推回來 06/24 10:49
38F：→ Refauth:夠扯的是反過來思考 也就是說這位原文作主認為只要管好 06/24 10:50
39F：→ Refauth:只要管理好教師"灌輸錯誤觀念"這一塊就可以阻止醫師逃離？ 06/24 10:51
40F：噓 sumo:可憐啊 連分別是非對錯的能力都沒有 06/24 10:54
41F：噓 HoterLin:看成國防的 06/24 10:56
42F：噓 faintt:不用太客氣 06/24 11:01
43F：→ me:看了兩遍後覺的大老是否是反串?很明顯的邏輯不通阿~~~ 06/24 11:06
44F：→ me:套句X本基金會的話:就讓它爛，爛夠了就不會再爛了(因為倒了~) 06/24 11:08
45F：→ me:投以催化劑加速腐爛未嘗不是一種方法~ 06/24 11:08
46F：→ Rhyming:一天有這種人 台灣醫療一天沒有救 06/24 11:17
47F：→ JFK:這個傢伙真無恥 06/24 11:17
48F：推 apaladin:怎麼看都是在反串說~~~ 06/24 11:22
49F：推 juor2:我覺得王指揮官在反串哎@@ 06/24 11:44
50F：推 Engyo:中區的同學保重...這種老師真是... 06/24 11:56
51F：推 apaladin:juor, 他已經不是指揮官了,現在指揮官是超屌的讓int 06/24 12:03
52F：→ apaladin:核anti把小孩子灌到尿床的黃指揮官~~ 06/24 12:04
53F：噓 BioMachine:只有一張嘴 06/24 12:05
54F：→ juor2:三小!貴院銀彈進階到可以核Anti哦(驚) 06/24 12:15
55F：推 thomas2451:奇文 06/24 12:34
56F：推 tkhwings:到底在講什麼鬼話… 06/24 12:35
57F：推 WMX:這麼認真的反串我都不知道到底是不是反串... 06/24 12:43
58F：→ WMX:要DRG??乾脆把所有健保預算平分給所有醫療人員，大家當公務員 06/24 12:44
59F：→ WMX:也不要管業績了...這樣就做到完全的共產了~~~ 06/24 12:45
60F：→ WMX:這樣才是真正做到齊頭是平等，做到全人醫療阿！ 06/24 12:46
61F：噓 Damolee:幹 06/24 12:55
62F：推 synparabola:閱 06/24 12:57
63F：噓 abyssalpoet:哪一間的大老又出來放屁了，拜託把他帶回去好嗎 06/24 12:59
64F：推 flamer:(嚼) 06/24 13:02
65F：推 BarWinglet:加速健保倒閉！立意良苦！ 06/24 15:07
66F：推 BioMachine:不依賴科技還自許聰明 真是義和團再現 06/24 17:15
67F：噓 BioMachine:還好我的親朋好友不需要給這種醫師看診 06/24 17:17
※ antiyahoo:轉錄至看板 Gossiping 06/24 17:51
68F：推 tmcharvard:阿就中國醫呀...我的第一推就已經點了~~ 06/24 18:16
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※ 轉錄者: tmcharvard (163.25.118.144), 時間: 06/24/2012 18:20:10
69F：→ tmcharvard:我常想...有這種大老,還需要敵人嗎? 06/24 18:21
70F：推 yamatai:王任賢絕對不是反串，他是很典型的文人相輕 06/24 18:48
71F：推 iFEELing:當然要推DRG 出事才能凹你什麼檢查沒有做啊 06/24 19:06
72F：噓 carlchang:悲哀啊................. 06/24 19:25
73F：→ carlchang:治病從來沒想到利益，卻總是被當賊看.... 06/24 19:26
74F：→ carlchang:他可能沒被告過...應該要被告一下 06/24 19:27
75F：→ gentlwind:不要齊頭式平等.想必想必是以年資來區分診查費高低囉 06/24 23:05
76F：→ leprosy:過氣的 06/24 23:20
77F：噓 diarydreams:不知道王的病人開檢驗真的比別人少嗎？ 06/26 03:43
78F：→ diarydreams:有中國醫的同志可以爆掛的嗎？ 06/26 03:44
79F：→ qin:他就是他自己說的那種老師吧... 06/26 12:31
80F：→ indium111:希望他去醫院看病時，不要要求作一堆CT, MR甚至PET 06/27 15:35