http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/may/27/today-o5.htm ◎ 蔡秀男 報載台大醫院外科總醫師洪浩雲，最近決定捨台大外科而就醫美，是該院外科部有史以來 第一位接受完整住院醫師訓練後，出走至醫美的總醫師。 他受訪指出，近來看到太多醫療糾紛，醫師動輒被罰上千萬元，也曾見其他醫師為病患急 救時，家屬在旁拿錄音筆，嚷著「沒救活就告醫師」，讓他深感醫療環境惡劣，醫師沒得 到基本尊重。 回顧前一陣子，童綜合醫院二審判賠三千餘萬元，引發醫界震撼，在網路臉書展開熱烈聲 援抱不平！神經外科醫學會更罕見召開記者會，為醫師發聲進行平反！因為，大家擔心這 個判決，勢必產生嚴重後續效應，對台灣醫療環境與醫學教育，產生不良的影響，惡化了 「醜人有救，病人無醫！」 上述事件引起社會廣泛注意，也令人省思，如何建立台灣妥善解決醫療糾紛的模式？ 當時，衛生署表示，鑑於國內此等醫療糾紛案例層出不窮，正在推動「醫療爭議處理法」 ，針對生育、手術、麻醉等醫療爭議訂出補償上限，目前暫訂為二百萬元，希望減少醫療 訴訟。但是否真能減少醫療訴訟，仍值得觀察。 事實上，在國外，醫療糾紛的處理模式，係以解決問題的取向為中心，區分訴訟上與訴訟 外處理模式，著重危機處理與風險管理。如日本，2004年即通過《裁判外紛爭解決促進法 》，對促進仲裁、調解、斡旋或和解等訴訟外紛爭解決機制，定有程序、認證、業務、報 告、罰則等規範。 然而，在台灣，目前醫療糾紛之訴訟外解決法規，則仍是難產中。2005年，衛生署曾草擬 《醫療糾紛處理法草案》，明列強制調解與任意仲裁之原則；2008年4月再改版為《病人 安全及醫療糾紛處理法草案》，將病人安全與醫療糾紛處理混在同一部法律條文，各界批 判不斷。2011年6月，總統馬英九在出席南部縣市醫師團體會議表示，衛生署正研訂《醫 療糾紛傷害補償法》及《生育風險補償辦法》。大選前，醫療事故救濟基金大力放送，然 而，何時真正實施，勢必引發不少爭議！ 2012年3月，衛生署指出，《醫療爭議處理法》實施後，衛生署將成立每年四十億元的醫 療事故救濟基金，由公務預算、各級醫療院所各自分攤二十億元。如果病患及家屬對於二 百萬元賠償上限不滿意，仍可透過民事訴訟管道求償。為了減少不必要的訴訟，醫院、醫 師也可自行衡量，是否額外再負擔一些求償金。 然而，有部份醫界同仁提出懷疑，醫院要先上繳中央一筆錢，中央再花錢請一群專家，如 何判定風險或過失？判給了病患一筆錢，病患如果不滿意，還可以再訴諸媒體，也可再上 法院告，有這麼多重管道，可以告醫師告醫院，醫院是否增加了更多成本？如果是不滿意 的家屬，會怎麼做？這樣有利於化解醫療爭議嗎？ 總而言之，對於如何改善台灣醫療糾紛的解決模式，如何強化訴訟外機制，值得各界省思 ，也期待儘早完成《醫療爭議處理法》或《醫療糾紛處理法》的相關立法工作，營造醫療 友善環境，避免醫療糾紛難解，醫病關係惡化，導致醫師的熱情被澆熄，造成台灣醫療制 度崩盤的危機。（作者為醫師，台灣大學法律系博士班研究生） --

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