http://www.udn.com/2012/5/26/NEWS/OPINION/OPI1/7118070.shtml 健保需要大手術或微整容？ 【聯合晚報╱社論】 2012.05.26 02:05 pm 外科醫師洪浩雲決定投身醫療美容行業，離開對他頗為重用的台大醫院。這是一個讓人黯 然神傷的故事，亦令人擔心是否台灣醫療體系的一則黑色預言。 洪醫師寫了九篇網誌，反覆記錄他認為醫療人員被健保體制榨取的事實。其實，看得出來 ，洪醫師也曾希望留在正統外科的領域，他說「成就感是外科醫師的毒品」，「與這種成 就感相較，醫美一個月500K的月薪算什麼」。但這位年輕醫師對自己的說服並沒有成功。 壓垮他的最後一根稻草，是台大移植愛滋病患器官的事件，讓他突然有所「領悟」。透過 他的網誌去按圖索驥，他的思考轉變約可分成三個層次：一是他身處的台大醫院的小氣候 ；其次是整個健保建立在對醫療人員剝削的大結構；再來，則是他雖著墨不多，卻不時浮 現的醫療人員對許多就醫民眾強求態度的無力感。例如他約略觸及當年治療「邱小妹」的 李明鍾醫師，如今卻因醫療糾紛被判賠3千多萬元，令醫界人士感慨。 而真正的關鍵畢竟仍是健保制度。以洪醫師本人經驗而言，他一周工作時間高達100小時 以上，但這卻是醫界不少見的場景。他的推論是不可能有執政者敢廢健保，而若要漲健保 費，官員馬上下台，結果就是繼續壓榨醫護人員來減低成本。於是，他下了結論：「台灣 的醫療已沒有未來。」 健保為了管控財務，採行總額預算與同病同酬的DRG包裹支付制度，洪浩雲卻指控這個制 度把醫護人員的熱情燃燒殆盡。顯然，健保費率既便宜又「大小通包」，表面上獲得舉世 讚譽，實則是一個難以為繼的神話。洪浩雲出走，與前陣子吊著點滴的血汗護士，都說明 健保不可能這樣走下去。 有人認為，改變的路徑只有兩條：一條是捨棄微症、輕症，只醫治大病、重症；另一條就 是大幅調高費率，以維繫品質。洪醫師說他深知老了一定後悔，但他仍捨棄了「開膛破肚 」的外科手術的成就感，投入只管「皮膚深度」的醫美產業。而健保改革是需要「開膛破 肚」的大手術，還是停在「皮膚深度」的微整容而已？ 【2012/05/26 聯合晚報】 -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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