我就從情緒說起吧 根據Dr. Holmes在1967年依造成情緒壓力的life events排序 前十名中有五項跟健康直接相關 分別是 1.喪偶 2.近親死亡(喪子女為最) 3.自己的疾病 4.家人的疾病 5.懷孕 不難解釋在面對"醫療問題"時 大部分的人都會合併有"跟醫療有關的情緒問題" - 健保大大降低了解決"醫療問題"的門檻 卻也跟著降低了解決"跟醫療有關的情緒問題"的閾值 所以我們第一線的醫療人員被迫承受這些情緒宣洩 - 那非我們的專業 而且也同時壓縮了我們解決"醫療問題"的時間與能力 最理想的方法是在醫療體制外 提供門檻更低 更專業的情緒宣洩管道 比如 志工 社工 社福等 但以現在政府的財力與能力 應該沒這個空間 那麼 是否可以提高情緒宣洩的閾值呢 - 但是 如何不提高就醫門檻 卻提高情緒宣洩的閾值呢 在資本社會 最好的方式就是"付錢的動作" 這是個很現實的社會 對於技術水準較高的專業 我們願意付予較高的報酬 反過來 在支付較高的酬勞時 我們會更肯定其專業 這是市場機制使然 - 如果 我們改變健保機制 更強調付錢的"動作" 比如 繳費時 繳交100%的醫療費用 病患再向健保局申領90%的醫療保險 比照一般得保險制度 真正讓投保人(全民)跟提供保險人(健保局)的權利義務合理合法化 也不提高就醫門檻(依然保留10%的部分負擔) 也許可以減少我們承受不必要的且不合理的情緒宣洩 - 但也人反應 如果付不出100%的醫療費用呢 這部分 應該是社會福利問題或社會救助問題 而不是保險問題 更不是醫療的問題 希望政府能真正的重視弱勢 而不是單純的把問題丟到醫療團體身上 - 那如果健保局錢不夠對投保人支付保險金呢 那就看健保局敢不敢對投保人實施"總額制度"及"浮動點值"吧 ^.< 不過一定不會實現 就看看所謂的"沒有連任壓力 可以放手去做"有沒有這個魄力 好煩喔~胡思亂想~ --

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