作者dewenhsu (dewen)
看板medache
標題[轉錄]Re: [討論]請精神專家對於羊鼠漲個性來個分析 以讓 …
時間Sat Jul 2 01:55:28 2011
※ [本文轉錄自 medstudent 看板 #1BxSydBS ]
作者: dasein79 (白蓮教教主) 看板: medstudent
標題: Re: [討論]請精神專家對於羊鼠漲個性來個分析 以讓 …
時間: Sat May 15 06:31:01 2010
※ 引述《anndrew2000 ()》之銘言：
: 凡人必有個性
: 讓醫界對此人提出對策 戰略
: 以免醫界瘋狂挨打
Histrionic personality trait （戲劇性人格傾向）
喜歡成為群眾注視的焦點，當越多人看，表演會越起勁。喜歡舞台效果，語
不驚人死不休。但是穩定性不足，意見會受到群眾集體的影響，對觀眾（出
錢給權的就是觀眾）討好特質很強，高功能者可以在一段時間內合理化自己
的行為，但時間越久，自相矛盾的地方就會越多。戲子是在舞台上表演，這
類人格的人是在生活場域中表演，一齣戲演完前，會快速編導下一齣戲，以
維持收視率。由於在每個時間點，個案扮演的是不同角色，所以後者不會因
為前者的願景或承諾跳票而有任何適應障礙。原則上，可以透過時間軸項，
把它切割成為不同人。所以他從不說謊－－因為說話的那一刻，他都是全然
真誠的，只是到了下一分鐘，民意如果如流水般轉變，他會立刻產生一個全
新的看法，一樣是全然真誠的，即便與上一分鐘的允諾完全抵觸，也不會有
任何適應不良或罪惡感，而能在新的戲碼中快速入戲。
處理啊？就是把治療的方式逆轉過來，就可以讓戲劇化的強度快速升高，高
到他的智慧與能力無法自源其說，之後就會漏洞百出。因為此類人很缺乏自
我覺察的能力。
這個人格的核心氣質是：討好，對全部人討好，改變主意就像呼吸一樣輕鬆，
但是每個提出的看法，都是當時最能討好民眾與主人的說法。空虛，一但曲
終人散，會受到很強烈的失落感打擊。
人格結構障礙始於客體理論中，人我界線尚未建立的時刻，大約在接近一歲
時。自我已經誕生，但相當容易受外界影響。（eg, 流汗了，大哭得死去活
來；換了衣服，塞個奶嘴，立刻換個表情，笑瞇瞇）
如果障礙發生早一點，Borderline tendency會增強，脆弱度上升，亦緊張，
無端恐懼，愛之則為自己的一切，恨之則不惜一切代價想摧毀對方。一個比喻
說的好：就像一件衣服，誰來穿，就變成什麼樣子。衣服最高興的，就是即將
有人要穿上他，他將會有體溫與各種感覺。最害怕的，就是可能被脫下來，
掛回到衣櫥裡的時候，一切感覺、情緒、美好都會立刻消失，等同嚴重剝奪。
這是客體形成障礙的特徵，因為愛與恨尚未分離，所以要不就是全好，要不
就是全壞。
如果障礙再晚一點，Narcissitic tendency會增強，自我中心，剛愎自用，
缺乏同理別人的能力，但剛愎自用的背後是強大的自卑，所以性格保守，寧
可少做少錯，如果做了，就得要強迫扭曲認知，來讓自己行為合理化。
此時客體已經完成了，但是受到世界（客體以外的一切）的威脅時，會快速
退縮回到自己陣地。擅長打陣地戰。
這三種人都會被彼此吸引。有點糟糕的是，這位先生是 Histrionic，
他老闆是 Narcissitic。會有強烈的互相吸引效果。
至於處理。這個再說吧。戲子最怕被近距離觀察，也最怕被人逼近到舞台，
這樣戲劇就演不下去了。要確診時，可用奧勒岡法：先高度信任，像個Fans
把當事人餵到志得意滿，這時他演出的戲劇會超乎他原有高功能的理性可以
合理化的，然後瞬間中斷同理，反而開始面質，當事人的戲劇會因此破碎，
隨後就是恐懼的流出，以及大量憤怒。
治療要上醫才行啦，下醫最多只能搞破壞。
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◆ From: 112.104.47.127
1F：推 BioMachine:大推XDDD 對了 有沒有人想成立羊薯長的fb粉絲團的 05/15 07:03
2F：推 u9001101:超強 哈哈... 05/15 08:13
3F：推 rambler:好強。d大有推薦書單嗎XD 05/15 15:04
4F：→ dasein79:這這這...我是精神醫學裡，專攻人格違常的心理治療啊， 05/15 15:50
5F：→ dasein79:書單要怎麼推薦呢？您是走psychi的嗎？有沒有精專的基礎? 05/15 15:52
6F：→ dasein79:邊緣性人格是有通俗的書啦，walking on the egg shell， 05/15 15:53
7F：→ dasein79:可是我還是建議要有客體理論的基礎，其次對Class B 人格 05/15 15:54
8F：→ dasein79:也有相當程度了解，否則你會迷失在一大堆知識裡面。 05/15 15:55
9F：→ dasein79:很多精神科醫師怕邊緣性人格，就是因為缺乏核心知識架構 05/15 15:56
10F：→ dasein79:沒有辦法把各個面向的症狀統整在一起，只能算是強記症狀 05/15 15:57
11F：→ dasein79:迷失在患者各種彼此看似矛盾的症狀，然後被搞到崩潰。 05/15 15:58
12F：→ dasein79:其實BPD雖難懂，但在實務治療上並不難，因為只要大概熟悉 05/15 15:59
13F：→ dasein79:基本架構，病患何時割腕？在想什麼？大概都不難預測。而 05/15 16:00
14F：→ dasein79:BPD對治療者不太有排斥的心理強度，所以很好Approach，只 05/15 16:01
15F：→ dasein79:難在同理，而這是治療者可以自己加強的部份。但是NPD更難 05/15 16:02
16F：→ dasein79:因為NPD會神格化權威。如果你是初學者，他只會跟你打哈哈 05/15 16:03
17F：→ dasein79:虛擬各種症狀來讓你治療得自得其樂，他就在旁邊看戲。但 05/15 16:04
18F：→ dasein79:如果你能進入他的內心，她會開始神格化你。因為他們既然 05/15 16:04
19F：→ dasein79:自大又自卑，你能看透他，他必須認定你是千古神醫，這時 05/15 16:05
20F：→ dasein79:後其他同仁會因此吃醋，你必須順便治療其他同仁，但NPD 05/15 16:06
21F：→ dasein79:又會把你跟其他人split出來，否則如果他接受你是等閒醫生 05/15 16:08
22F：→ dasein79:你等於在暗示他：等閒人就能看得懂妳，這會引爆NPD的自卑 05/15 16:08
23F：→ dasein79:NPD只能接受你是孔明，所以他才會被妳同理到的說法。NPD 05/15 16:09
24F：→ dasein79:很能孤立你與治療團隊，反正你得是神醫，她被妳同理才不 05/15 16:11
25F：→ dasein79:丟臉。但是你要知道，治療精神科醫師比治療病人難上百倍 05/15 16:11
26F：→ dasein79:精神科醫師有權力專業，可以躲在專業裡攻擊你其他面向。 05/15 16:12
27F：→ dasein79:但是，你又不能得罪NPD，否則他一輩子都不會讓你再進入他 05/15 16:13
28F：→ dasein79:的心，這情形完全不出現在BPD上面，你可以約束BPD一百次 05/15 16:13
29F：→ dasein79:但你可不能約束NPD一次，這對他是奇恥大辱。好啦，你如 05/15 16:14
30F：→ dasein79:果繼續同理NPD，他會把你拱到萬世救星的地位，然後，只要 05/15 16:15
31F：→ dasein79:有一次會談你沒主動問他要不要上廁所，而偏偏她想上，他 05/15 16:16
32F：→ dasein79:的主觀經驗裡，就是這個孔明怎麼失靈了？要不然就是他刻 05/15 16:17
33F：→ dasein79:意要羞辱她，看他尿急的樣子取樂。他媽的，我只是個想賺 05/15 16:17
34F：→ dasein79:你一點錢討生活的肉腳醫生，我怎知你今天多喝了幾杯水？ 05/15 16:19
35F：→ dasein79:所以NPD有主動趨向治療崩潰的特質，而BPD沒有，BPD會搞到 05/15 16:20
36F：→ dasein79:治療者怕他，通常是治療者自己內在病態被激發－－但後者 05/15 16:21
37F：→ dasein79:是自己可以透過學習而改善的，操之在己，NPD操之在個案。 05/15 16:22
38F：→ dasein79:我沒對BPD感到棘手過，但是對NPD就很痛苦，我大概要到這 05/15 16:23
39F：→ dasein79:三年，才有治療NPD能力。我很好奇書上怎麼都沒寫？後來我 05/15 16:24
40F：→ dasein79:猜，應該是BPD太好治療，所以研究者眾，搞NPD的人少多了 05/15 16:25
41F：→ dasein79:不過若往好處看，BPD心理強度通常沒辦法讓它成為社會大咖 05/15 16:30
42F：→ dasein79:NPD正好相反，所以NPD跟金主是差不多的意思。很多大老闆 05/15 16:31
43F：→ dasein79:跟理事長都是NPD。我沒暗示濱哥喔，他是也很精采的另一種 05/15 16:33
44F：→ abyssalpoet:...教主 你可以用回文的啦=.= 05/15 18:28
45F：推 deathsman:教主的文章總是這麼精彩 05/18 21:35
46F：推 SecretPETER:共同的特徵是自我感覺良好 缺乏病識感 05/25 08:51
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