我之前待的是區域教學醫院家醫科,所以病房RUN過,急診也待過,也值過急診(兒科) 還有幫忙值身心科時會下ER會診(有二線VS cover) 發現基本上樓上病房不論醫師或護士,都普遍對ER觀感極差 譬如醫生會說:啊這個病人怎麼連個診斷都沒有就丟上來了 護士會說:ER總是喜歡在我們發藥的時候打電話來說病人要上來要交班 一開始待病房的時候也很討厭急診,為什麼總是三更半夜丟病人上來, 往往讓我邊接病人邊譙急診 但當我下去急診跟診,甚至自已開始值急診之後才發現 急診是個像戰場一樣的地方 baseline要負責一堆檢傷4-5級的URI, AGE病人 但別忘了這些人之中總藏著一兩顆炸彈,大家都聽過AMI用拉肚子來表現的例子 更不用說ER一定會有的OHCA重症,嚴重外傷等等 在處理的同時檢傷搞不好又湧入了一堆病人, 醫師和護士都忙都翻 老實說以這間醫院的人力配置,急診醫師光準確的把病人分成:可回家 or 住院 or 住ICU 就已經很了不起了,更別忘了在處理的同時還有10-20床的留觀病人在手上 病情可能隨時有變化,機車家屬隨時輪番來跟你argue 每個病人給診斷? 真的沒那麼多時間,該住院的就留給樓上去survey了 因為在寫住院單的時候,候診list又多了兩三個病人... 值過急診才知道,這種病人怎麼看都看不完的感覺真的很suffer! 會診的indication? 在急診可能沒太多時間讓醫師好好去思考符合什麼indication 一個病人能處理的時間如此有限,或是機車家屬不斷不斷的要求 在合理的情況下急診醫師也只好請求醫師來會診,幫忙診斷,幫忙背書... 因為急診醫師的壓力真的是難以想像的... 所以後來當我白天累了一天晚上繼續值班 又被半夜call起來接new p't時,我不會再mur急診了 因為急診幫忙過濾了很多病人,最後才把需要住院的人送上來 而且血抽好 x光照了 基本診斷也有,讓我可以很快掌握病人的狀況 在這個畸型又可悲的醫療環境,也只能盡力做好份內工作 不管ER 病房,都有各自的辛苦,若能彼此多一點了解 也許可以免掉許多不必要的誤解與爭執... --

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