害搬運工臂殘 醫判賠78萬 動刀疏忽未察筋脈 殘男嘆「怎養3小孩」 2010年07月13日蘋果日報 【劉昌松╱台北報導】男子陳信同被人砍傷左手臂到林口長庚治療，骨科醫師範國 豐為了幫陳排解手臂腫脹症狀，疏於檢查筋脈，就在陳手臂切兩道傷口減壓，導致 陳傷口縫合後左手拇指神經受損，罹患「左拇指伸姆長肌斷裂」，手指無法自然彎 曲、左臂也萎縮，高院判決長庚和范須賠償陳七十八萬多元。 不可大意 體重一百二十公斤的陳信同自嘲：「當初手臂腫得像小腿一樣粗，現在萎縮出不了 力氣，我失業五、六年了，得想想怎麼賺錢養三個小孩，不會再上訴浪費時間。」 林口長庚公關人員低調說：「等收到判決書後，再研究是否上訴。」 手指無法出力 三十一歲的陳信同原是搬運工，二○○二年六月深夜，參加新莊寺廟活動遭誤砍， 左手臂和右腹部受傷，被送到林口長庚治療。隔天，陳左手臂腫脹、發麻且發燙， 范國豐判斷是腔室症候群，在陳男的手臂劃開兩道長長的傷口減壓，十天後范國豐 認為陳男手臂稍微消腫，就縫合兩道傷口。 陳男向法院指控，他出院後左手臂仍腫脹難過，回診改看整形科又挨刀，排出一千 五百西西血塊，事後卻左手拇指無力，中指必須依賴大拇指才能彎曲，手臂上的傷 口還得用自己頭皮移植補皮。陳男認為範誤診導致他的拇指肌肉長期泡血損壞，弄 得整支手臂多次挨刀，手指無法正常出力，要求長庚和范賠他精神損失及勞動收入 損失。 前後挨八次刀 台北地院根據醫療鑑定報告，認為沒證據顯示陳男拇指肌肉是泡血水而損壞，但范 國豐疏於檢查筋脈情況，害陳男挨八次刀，成了輕度肢障者，因此判長庚和范要連 帶賠償陳的精神損失三十萬元；上訴高院後，法官判長庚和范國豐須追加賠償陳男 勞動損失等合計七十八萬多元。 陳信同醫療糾紛事件簿 2002/06/10：陳信同遭人砍傷，隔天送林口長庚診斷出左手臂「腔室症候群」，開 刀劃開兩道傷口減壓 2002/06/28：范國豐縫合陳的醫療傷口後讓他出院 2002/07/17：陳回診時，由整形醫師再劃一刀，引流出1500C.C.血塊 2003年間：陳左手拇指異常，到榮總檢查才發現左拇指伸姆長肌斷裂 2009/04/30：醫療鑑定報告認定醫生未檢查筋脈，致陳左手拇指神經受損，一審判 長庚及范國豐須賠30萬元 2010/07/06：高等法院判長庚及范國豐須連帶賠償78萬多元 http://goo.gl/YSJq 臺灣台北地方法院 裁判書 -- 民事類 【裁判字號】 95,醫,17 【裁判日期】 980430 http://goo.gl/CUiV 臺灣高等法院 裁判書 -- 民事類 【裁判字號】 98,醫上,14 【裁判日期】 990706 1. 高院判決書說 又原告於92年底至93年間因左手臂問題前往榮民醫院看診，經榮民醫院診斷為 「左拇指伸姆長肌斷裂」，其症狀為「左拇指伸展失能」，此為雙方所不爭執 之事實，已如前述，是被告乙○○於91年6月間診治時，何以未曾發現原告左拇 指伸姆長肌斷裂？係爭鑑定報告第五點雖認為「又由91年6月10日之手術記錄， 在腹壁及左前臂的傷口，並無詳述左前臂傷口是否有肌肉之損傷」，然醫師於 手術過程中，若有不慎損傷其他器官部位之情形，抑或疏未注意其他傷勢之部 分，通常應無記載其疏失之可能，故病歷縱無「左拇指伸姆長肌」斷裂之記載 ，亦不足以作為有利於被告之認定。 法官認為，你沒寫在病歷上的，有兩種可能 不是你沒有檢查到，就是你把人家肌肉韌帶搞斷的!! 以後大家都還是要多注意病歷書寫啊 不管是positive finding或者negative finding,都要寫在病歷上啊！!!! 當然，若是病歷寫清楚沒有伸拇指長肌斷裂 法官會怎麼說？ 法官會說＂喔！一開始沒有斷，後來斷了，可見得是你醫師的醫療疏失鐵證＂ 不管怎樣，法官要搞死你醫師，判你有罪，方法可多的是 往下看吧~~ 2. 高院判決書還說 惟本院依職權將本件原告之病歷資料送請台北市立聯合醫院鑑定，經該院以北 市醫仁字第09730720200號函覆（見本院卷第96頁，下稱鑑定報告），並經本 院審酌相關事實證據後，認被告乙○○之診治確有醫療過失之處。經查：原告 左手臂遭砍傷，由被告乙○○經診視後，認原告左手臂腫脹嚴重並劇烈疼痛， 故認係腔室症候群，並隨即採取筋膜切開術，亦即於原告左手臂正面由上而下 順手形狀方向，劃開一長約22公分、深約1公分，背面劃開長約16公分、深約1 公分之醫療傷口，藉以達到消除壓力之目的，當屬治療腔室症候群之正常治療 方式，此依前揭鑑定報告第七點至第九點（見本院卷第96頁）即可證明，且腔 室症候群之筋膜切開術大致上由骨科或整型外科醫師處理，此亦有鑑定報告第 七點可證，縱被告乙○○於有關腔室症候群之處置方法上雖屬無誤，惟依該鑑 定報告第八點及第十點所述，被告乙○○雖針對腔室症候群施行筋膜切開術， 但卻未探討造成腔室症候群之原因，而疏於針對原因處理，於此點上似有醫療 之疏失。 而依英美侵權行為法理有關醫療事件之「事實說明自己」法則（Res Ispa Loquitur） ，亦應減輕緩和原告之舉證責任，本件原告既已證明其傷勢未能治癒之原因， 除非係因醫事人員之欠缺注意，否則通常不會發生，且此事故發生情形又在被 告掌控範圍內，而無其他因素介入，原告既因手臂傷勢至被告醫院接受治療， 卻在事後造成「左拇指伸姆長肌斷裂」之結果，自應認其舉證責任已經足夠。 被告雖提出教科書等資料為證，然益足以證明對於已縫合傷口有再度出血之可 能性，既為教科書所載明，具有專業知識之醫師，更應注意防止各種出血之可 能性，並且注意後遺症之出現，被告既無法舉證因其他不可抗力之原因導致原 告受傷之結果，是其抗辯其診治及處置與原告手臂之腫脹無因果關係，顯無所 據。 齁齁齁~~ 既然教科書上面都說有再度出血可能 你醫師更應該小心再小心 可是卻還是再度出血 你醫師又舉證不了自己已經完全盡力去預防(做血管攝影？) 可見得就是你醫師的疏忽造成的啦~~~ --

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