前文恕刪。 其實簡單說來，您所提到當代醫療契約部份，個人是同意的，除了工時部 份之外。 我目前在英國，這是一個契約論盛行的古老國家，即便是在這裡，醫療行 為的委託依舊僅限於主治醫師或大型醫院本身，這裡對工時有嚴謹的規定 ，但醫院在工時之外找不到主治醫師仍是『不被允許』的。你是締結契約 的主要被委託人，就算大型醫院有值班主治醫師，他也是負責協助你完成 契約的角色，而非到了夜間委託人就被更改，此係基於醫療行為的完整性 不應隨著日夜間轉換致使中斷。 這裡半夜還是可以打電話找主治醫師的。 當然，在美式醫院主治醫師甚至可以跑來醫院借床primary care的，就更 不存在夜間值班醫師就take over 一切這種狀況。 我只能說，醫院體系越完整，夜間值班人力越充分，你被協助的就會越多 。 這有點像我有個國際專案委託給某公司負責人執行，因為時差的關係，必 須在今天凌晨三點前完成，這個負責人可以把東西交給他的手下完成，甚 至外包給另一個公司，但是專案在凌晨前出不來，我打電話問的還是這個 負責人。 你所謂的hospitalist 也是基於上面這個概念，主治醫師晚上還是應該要 被找得到，他可以委託其他人替他處理，各負各的職責，就算在國外，晚 上還是找得到人的。 不存在工時問題這句話其實也不是我先說，我們的大家長衛生署長官們不 知道說過多少次，就連發生邱小妹事件之後的台北市衛生大家長也這麼說 。 說實在這也不存在我認不認同的問題，而是我週邊的醫院都這麼搞，連上 級長官都認為應該這麼搞。 很悲哀的是，我十分認同您所說的醫師生命週期，在健保壓榨、醫師人數 遽增、外來醫師威脅跟大環境（含長官們態度）都讓你的選擇被壓縮，甚 至我可以預期以後醫師的生命週期會在次世代的衝擊下被縮短。 我常想現在來唸書，到時候老了也沒存多少錢，花了這麼多成本在學術上 ，又沒有其他專長，將來不知道怎麼辦，連我都如此，還真不知道現在進 醫學院這群學生怎麼辦？ -- 因為這便是生命 所以只有更大的苦痛才能夠成就更大的喜樂.......... 因為我所奉獻的是一個承受喜怒哀樂...人的重量的職業 更因為一個久遠的承諾：『我願將病人的苦痛視為我的苦痛.....』 所以這一切在我們窮畢生之力去竊取生命的奧秘時便已經允諾給了上帝..... --

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