作者kini1128 (還我自由)
看板medache
標題Re: [問題] 關於急診的問題
時間Fri Dec 11 23:26:29 2009
※ 引述《herro0816 ( oh yeah !!!!)》之銘言：
: 不好意思~~我有個問題想問.....
: 關於急診醫師開CT檢查項目跟X光檢查項目的基準在哪????
: 例如今天一個病人腹痛.......
: 基本上就會出現 chest 跟 abdomen或是 KUB 的項目出現!!!
: 或是一個病人 撞到頭部 無明顯外傷
: 就會開出 skull 2 view + brain CT
這點我是覺得有點奇怪
brain CT 看bone 應該比skull view好看太多
兩個同時開是有點奇怪
: 或是一個病人今天無意識進來
: 就出現了 chest + abd 還要做 brain CT
你指的是否是指trauma的病人?
1.這種history完全問不到的 最怕就是有甚麼地方在大流血
既然病人昏迷 用PE來找出bleeding site大概是不可能
2.有paper指出whole body CT可以增加mutiple trauma病人的survival
如果是內科的病人 基本上cons問題 應該不會切whole body CT
: 或是意識清楚的婦人 下腹痛
: chest + KUB + abd CT ............
: 也有右下腹痛的 出現 KUB + spine (L+S)
要考慮到refering pain...有些地方往往會有轉移痛
: 我的疑問是 有必要開到這麼多嗎........
: 雖然說適時的保護自己是必要的!!
: 但是開出多餘的 X光...有必要嗎????
: 有些不是驗血就可以知道的嗎??
: 還是要請保費可以多錢 就這樣濫開????
另外 可能原po注意一下 我想年輕人在急診跟老人在急診的策略應該是很不一樣的
因為年紀大的人各種症狀的表現實在太不典型
很多VS應該都是累積了不少慘痛的經驗
才會開出那樣的檢查
檢查開多 其實並不太容易多賺
第一 醫師本身一定沒賺
第二 學長都說 "寧可寫申覆 不要被申訴"
開太多檢查 健保局就很愛來查 反而醫院容易被扣錢...
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.46.120.83
※ 編輯: kini1128 來自: 114.46.120.83 (12/11 23:30)
1F：推 herro0816:感謝你的專業回答 12/13 09:22
2F：→ herro0816:我不知道別家醫院狀態是怎樣~~不過我們這邊有時候會 12/13 09:25
3F：→ herro0816:先等我們科內的醫生把報告發完 在針對該項檢查做解釋 12/13 09:26
4F：→ herro0816:通常這方面是以CT居多 12/13 09:27
5F：→ clerk:我的作法是通常先看過一遍,看得出有問題或怎樣,就先處理 12/13 14:42
6F：→ clerk:看不懂的就只好等正式報告,R1orR2常常會等正式報告再解釋 12/13 14:43
7F：→ clerk:而且有時候是其他科醫師要求等正式報告,比如你會診GSorGYN 12/13 14:44