: → MissYIH:還有看完您一系列的回文...我只覺得對牙醫的印象又更差了 10/26 00:34 : → MissYIH:可能不能一竿子打翻一船人, 但是我所遇過的牙醫 10/26 00:36 : → MissYIH:都讓我感覺他們的錢或生活品質比病人還重要很多 10/26 00:37 (我居然為了這段話翻來覆去睡不著，我博班口試時也沒這麼亢奮啊......orz） 我這個整整六年多沒有看過一個病人沒有磨過一顆牙的人也許沒資格說這些話， 不過我對這樣的想法一直是多有感觸的。 想當年我還是小小牙寶寶的時候，心理學老師和麻醉學老師在不同的時空， 爲了不同的原因秀了兩張表： 心理學老師說，人類最害怕的兩件事，根據統計，一是怕高，二是看牙醫； 麻醉學老師說，人類疼痛程度最高的痛是產痛，然後我在疼痛程度表上， 產痛的下面看到牙痛。 唸書時跟當被保護好好的銀蛋時，對這兩個第二加起來， 牙科的病人的情緒有多難掌握時雖然有模模糊糊的感覺， 可是等到我畢業開始在學校老師的診所上班兩年就是真槍實彈了。 初出茅廬的牙醫師通常都得吃下資深醫師忙得團團轉時， 衝進診所想臨時插隊看牙的病人。這群人最大的共通點，就是痛： 酸痛、喝水會痛、吃冰會痛、咬東西痛、悶悶的痛、睡覺時痛、一直痛一直痛、 痛到頭要爆了...... 總之，每個人都是一臉「無論妳做什麼都好，請幫我止痛」的表情。 這群人裡大約十個有六個是蛀牙蛀太深要endo，兩個是只能先I&D約下次回來拔牙的， 一個是牙齒裂了還不太確定是要拔還是endo就好。 除了那兩個I&D的外，其他都是聽到「抽神經」時唉一聲，打麻藥時又唉一聲， 因為急性發炎麻藥打不麻再唉個很多聲，聽到回去還有可能會痛再唉一聲， 最後聽到得來個兩三趟三四趟就露出「妳是兩光醫生」的表情， 然後有一半左右的人就此消失無蹤，可能兩三個月半年後會出現重來一次， 剩下的那一半則是在endo療程正式開始前聽到「以後牙齒要做套子起來保護喔」時 心裡默默的抗議著「妳們這些死要錢的牙醫」。 那時的我常在夜深人靜躺上床時想，我是不是該請我老闆列個清單， 昭告所有病人，我們除了得存錢以備老年時可能得常跑復健科， 付清當年為了唸牙醫系自己花錢買咬合器牙科工具牙齒等除了學雜費外的支出外， （實驗老是被R的人大概很清楚我在痛什麼） 診所的小姐、牙科技工、賣給我們所有用在病人身上的樹脂、取模材、石膏、黏著劑 跟其他打模拋光的bur的廠商、台電、自來水公司甚至公會都會向我們伸手要錢。 今天，我被你們噴了一整天口水，爲你們不好好照顧牙齒的下場腰酸背痛， 還得應付你們的疼痛跟恐懼，根據在學校學的專業知識告訴你們怎樣是最好的處理方式， 花時間跟你們一起討論怎樣是最適合你們能力範圍許可內的治療計畫， 然後希望你們爲不care口腔衛生的下場付出應有的代價， 還要被腹黑「你們這些死要錢的牙醫」？ 好了，再說下去話就很難聽了，公開版不應該用這麼情緒性的字眼。 我只是單純的覺得，羨慕牙科自費項目多的人， 也許沒有想到牙醫在handle一個最後得做自費項目的病人時，因為疼痛恐懼還有無知， 必須比健保病人花更大的心力在溝通跟教育上，才有辦法讓病人得到適當的治療── 我們到底是一個講到錢就傷感情甚至互相猜忌的民族， 常常忘記今天得從口袋掏出錢來，該負最大責任的是不乖乖刷牙用牙線的自己， 而不是眼前告訴你蛀牙太深得endo跟套牙套保護免得碎掉的牙醫師。 如果忽略了醫師的人性需求的醫德是被健保欺壓的醫科的原罪， 那麼也許比大部分的醫科專科有機會獲取較合理的報酬跟比較好的生活品質， 是現在台灣牙醫的原罪。 我讀Michael Pollan的The Omnivore's Dilemma時， 有一段話也許能為今天台灣的健保制度下個註解，大意是這樣的： 有機食品或小農／在地農業的產品是比較貴沒錯，可是那是為了讓這個地球能永續經營， 農人必須付出的成本； 如果把因為吃了工業化農業製品造成的環境跟健康問題， 而必須付出的環保代價跟醫療支出考慮進去， 有機食品也許還算是便宜咧。 同理，醫科的戰牙科是因為看不到牙科的隱形成本， 仇醫的戰醫科有一部分也是因為相同的原因吧！（嘆） --

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