作者Ajantis (給我尊重就是愛我)
看板medache
標題[心得] 診所也實在....
時間Wed Sep 16 21:10:55 2009
遇到好多個 從診所refer過來的病人
說是快篩positive要開tamiflu
可是診所不知道小孩子劑量 怕小孩吃了出問題 ...等等云云
於是轉來大醫院開藥
當然...不清楚的話給人家開是比較好
但是 為什麼都不唸書咧?
遇到不會開小朋友的劑量 難道不會去查一下記下來嗎?
這樣轉來我都替四處奔波的家屬感到同情
何必要這樣扒病人兩次皮.....於是我都叫他們退掛回診所開藥
劑量我寫給你開 這樣夠清楚了沒?
下次再轉來一個 我給你的Note上面就會有"請多唸書"這四個字
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.43.32.36
1F：推 jagdzaku:其實大多不是不知道,是不想日後被核刪和省麻煩,奉勸你不 09/16 21:12
2F：→ jagdzaku:要這麼嗆,在外頭開業的臥虎藏龍也很多,就當別人都是笨蛋? 09/16 21:13
3F：推 caot:請問你這樣不是讓病人跑了第三次? 這樣有以病人為中心嗎? 09/16 21:18
4F：→ Ajantis:難不成我還要做一次rapid test然後讓他們等一個小時多 09/16 21:23
5F：→ Ajantis:搞不好做出來還negative結果我只能開自費給他們 09/16 21:23
6F：→ Ajantis:加上掛號費幾百塊? (對不起我在急診) 09/16 21:23
7F：推 clerk:forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=162&t=36350 09/16 21:24
8F：→ Ajantis:省麻煩就要給別人麻煩嗎? 不只病人無奈 我也無奈 09/16 21:24
9F：→ clerk:內容是一個LMD的醫生把A流感小孩轉到三總 09/16 21:25
10F：→ Ajantis:拜託急診不是這樣用的 09/16 21:25
11F：→ clerk:結果小孩的爸爸後來打電話去LMD罵揚言提告 09/16 21:25
12F：推 musical:這是制度使然,何必在這裡內鬨呢? 09/16 22:08
13F：→ musical:醫界就是這樣只會內鬥,難怪會被人看破手腳... 09/16 22:10
14F：推 ymyhl:是制度害人在加上醫界不團結的結果 09/16 22:52
15F：推 CKun:大家都是同行,你這樣很不厚道 (是不是沒填寫過申覆啊?) 09/16 23:07
16F：→ CKun:急診的確不是這樣用的,轉去給醫院的OPD啊 09/16 23:08
17F：推 chenyuhung:好兇，看來快要被告了。水果新聞：醫院拒絕開藥給病人 09/16 23:14
18F：→ chenyuhung:藥病人回診所拿藥 09/16 23:14
19F：推 chenyuhung:當媒體和某些『專業人士』讓民眾恐慌時，醫師在幹麼？ 09/16 23:23
20F：→ chenyuhung:公會在幹麼？在內鬥，在抱怨，在ptt嘴炮 09/16 23:24
21F：→ clerk:站在急診的立場,會對最近類流感病症的患者感到非常困擾 09/16 23:40
22F：→ clerk:如果這時候又有許多診所"轉診""看起來"理由不很充分的個案 09/16 23:41
23F：→ clerk:脾氣當然會很不好 09/16 23:41
24F：→ clerk:所以我們該怎麼辦?單純的情緒發洩無法解決問題 09/16 23:42
25F：→ clerk:基層診所如何面對這一波流感,也不是我們能改變 09/16 23:42
26F：→ clerk:如果我是center的急診醫師,我會把狀況反應給管理階層 09/16 23:43
27F：→ clerk:請管理階層評估目前的急診就診人數所造成的衝擊 09/16 23:43
28F：→ clerk:如何機動調整急診排班人力,看是不是多加一線 09/16 23:44
29F：→ clerk:或者請各科支援加開"類流感門診"(應該很多醫院都有了) 09/16 23:44
30F：→ clerk:雖然沒辦法完全紓解急診面臨的壓力 09/16 23:45
31F：→ clerk:不過至少比較有效....當然如果管理階層無法應變 09/16 23:45
32F：→ clerk:累死的永遠是第一線臨床醫師~~ 09/16 23:46
33F：推 retiola:反應後... 管理階層:請各位同仁共體時艱 09/16 23:48
34F：推 Jerhyn:如果診所醫師不知道劑量，在一開始就要請小朋友轉到大醫院 09/16 23:49
35F：→ Jerhyn:不是先做篩檢陽性才說『小朋友劑量我不清楚』 09/16 23:49
36F：→ Jerhyn:明知道不能消化的東西還要硬食再吐出來，這樣很怪.... 09/16 23:50
37F：→ CKun:2000年後好像一直共體時艱到現在... 09/16 23:51
38F：→ Jerhyn:從另一方面看，政府把克流感下放到基層，結果效果竟是這樣 09/16 23:51
39F：→ Jerhyn:也不要怪LMD醫師啦，本院藥師也曾說「13歲以下不是不能吃」 09/16 23:52
40F：→ Jerhyn:其實仿單上面都有寫阿.... orz 09/16 23:53
41F：推 clerk:我記得新聞是說有進30mg的兒童克流感??? 09/16 23:59
42F：推 clerk:到底哪邊有兒童劑型的克流感??說要引進,引到哪裡去了???? 09/17 00:04
43F：推 nbear:我替把樓上推文看成30cm的自己感到悲哀orz 不進嗎? 09/17 00:04
44F：推 WMX:不過大醫院好像是發原料粉劑阿？長庚這邊是這樣啦～ 09/17 00:07
45F：→ Jerhyn:我們醫院是把膠囊拆開泡成水劑冰冰箱，每次吃1/10BIDx5days 09/17 01:08
46F：推 PingDa:急診不是這樣用? 那先把輕症全部退掛吧, 自己人為難自己人 09/17 12:22
47F：推 chenyuhung:急診敢要求輕症退掛嗎？隔天馬上就會上報紙了吧 09/17 12:39
48F：推 tkr:沒做篩檢沒辦法跟家屬解釋 基本上先做我認為合理 09/17 14:02
49F：→ tkr:基層診所院長要一人扛健保給付壓力 急診至少不是一人扛 09/17 14:04
50F：推 librainsky:診所固然不對 你處理的方式又何嘗跟診所有什麼兩樣? 09/17 19:09
51F：推 ChienLijen:"請多唸書"用在院內會診還說的過,用在轉診.... 09/17 19:45
52F：→ ChienLijen:"不知道小孩劑量"應該只是表面說法,網路這麼發達一查都 09/17 19:46
53F：→ ChienLijen:有,實際上應該是小孩risk比較高或者家屬比較不好處理 09/17 19:47
54F：→ ChienLijen:再者,我接到轉診,通常對於轉診單內容當做參考 09/17 19:48
55F：→ ChienLijen:自己從頭問病史從新評估,畢竟人家轉診之後就沒責任了 09/17 19:49
56F：→ ChienLijen:直接退掛很有風險,如果病人發展成重症,這可是你的責任 09/17 19:51
57F：→ ChienLijen:診所已經盡到轉診之責了.... 09/17 19:52
58F：→ ChienLijen:所以每次遇到轉診來,看起來不像轉診單寫的那麼嚴重 09/17 19:52
59F：→ ChienLijen:都要特別小心,畢竟萬一病情有啥變化,有問題的都不會是 09/17 19:54
60F：→ ChienLijen:轉出的人 09/17 19:54
61F：→ Ajantis:病人來是診所口頭叫他們來 沒有任何轉診單 09/17 21:15
62F：→ Ajantis:那就當我為難自己人好啦可以了吧 09/17 21:16
63F：→ Ajantis:我下次就閉嘴乖乖做快篩然後開藥 反正花的不是我的錢是吧 09/17 21:16
64F：→ Ajantis:另外難道各位覺得這樣一天做兩次快篩就不是在浪費資源? 09/17 21:16
65F：→ Ajantis:當你們看到經濟不好卻很擔心小孩的家屬 09/17 21:16
66F：→ Ajantis:就很忍心這樣給他支付原本不需要的費用嗎? 09/17 21:16
67F：→ Ajantis:其實我可能發言有問題 但並沒有瞧不起診所 09/17 21:16
68F：→ Ajantis:但正如樓上有人所說 診所根本不該作完快篩才叫他們過來 09/17 21:17
69F：→ Ajantis:如果我是家屬 我去了診所然後人家跟我說不知道劑量要我 09/17 21:17
70F：→ Ajantis:再去大醫院 去了大醫院還要再等一次篩檢 09/17 21:17
71F：→ Ajantis:搞不好還要自費付大錢 結果事實上是診所為了某原因而不 09/17 21:18
72F：→ Ajantis:開藥給我 我會有什麼感覺? 09/17 21:18
73F：推 clerk:沒有轉診單?卻說快篩陽性?這是不當轉診 09/17 23:11
74F：→ clerk:如果是事實,診所已經快篩陽性,卻不給病人轉診單 09/17 23:12
75F：→ clerk:口頭要病人來大醫院,那更不應該退掛 09/17 23:12
76F：→ clerk:應該照樣看診開藥之後,把病人敘述記錄在病歷上 09/17 23:13
77F：→ clerk:呈報給衛生主管單位 09/17 23:13
78F：推 chenyuhung:呈給衛生主管單位沒有用，如果我是急診，我會直接打電 09/18 08:03
79F：→ chenyuhung:話給該LMD醫師，很多轉診原因不會直接告訴病人，這通電 09/18 08:04
80F：→ chenyuhung:話可以成為醫師之間真正的轉診溝通 09/18 08:04
81F：→ clerk:不當轉診就是不當轉診,釘死他!!!! 09/18 09:57
82F：→ clerk:開玩笑的~不過沒有轉診單這點.... 09/18 09:58
83F：→ clerk:不過診所醫師常常用"口頭建議""如果怎樣怎樣就要到大醫院" 09/18 09:59
84F：→ clerk:所以有快篩可是不開藥也可以用"如果你要克流感就去大醫院" 09/18 09:59
85F：→ clerk:這樣來規避"轉診"這個事實,因為是病人自己要去的~~ 09/18 10:00
86F：→ clerk:"流感輕症不一定需要克流感"也可以拿來當作自我防禦的理由 09/18 10:01
87F：推 rocketboy:轉診制度是沒有能力處理 為了病人好才轉診 09/19 07:07
88F：→ rocketboy:不是說藥物劑量不會開 就轉診 那以後小朋友診所看病 09/19 07:08
89F：→ rocketboy:強制掛小兒科診所 等著看 耳鼻喉診所 會倒幾家 09/19 07:09
90F：→ rocketboy:合理的開藥被核刪 才是退出健保的契機 共體時艱吧！ 09/19 07:10
91F：→ rocketboy:以前當intern 你跟學長說不會開 不被ㄉ一ㄤ死才怪～～～ 09/19 07:22
92F：→ rocketboy:剛開始不會開 都會說：藥物 劑量 頻率。 這樣開對嘛？ 09/19 07:22
93F：→ rocketboy:開的方式不對 學長也很熱心教你 怕被刪 不怕別人被刪 09/19 07:23
94F：→ rocketboy:看不出基層診所有愛護同業的心 一開只就直接說請到大醫 09/19 07:24
95F：→ rocketboy:院 直接退掛就好 不是快篩完 才找奇怪的理由 讓病人受罪 09/19 07:25
96F：→ rocketboy:這樣亂搞 還有拿賺診獎勵金之嫌 我的直覺就是坑殺同業 09/19 07:28
97F：推 rocketboy:再做一次快篩 兵人或家屬 說 之前不是做過了嘛？ 09/19 07:35
98F：→ rocketboy:也只是增加接手醫院的困擾~~~ 09/19 07:36