作者johnliou (豬神)
看板medache
標題Re: [心得] 急診醫生的卑微
時間Tue Apr 21 02:51:04 2009
※ 引述《Duarte ( )》之銘言：
: 急診卑微?! 我不知道是不是啦. 不過, 就算是在樓上, 一樣會有這種事.
: 我遇過這樣的情況.
: 57-y-o, female, Thyroid Eye Disease, admitted for decompression,
: status post op... 本來要出院了說
: 38 deg C fever for one day, abdominal pain, distention, LLQ tanderness
: 會 GI, CR 說: "不像我家的事啊, 找 GS 好了"
: 會 GS, R3 說: "echo 我看到 cyst 5x5cm, 找 GYN 吧"
: 會 GYN, CR 說: "ovarian cyst 滿大的了, 開掉好了"
: 開下去, ovarian cyst 沒什麼事, 反而看到一個 diverticulum 在發炎...
: 照會很多家, 爹爹不疼奶奶不愛, 也不是奇怪的事吧.
這種case就是傳說中腹痛最難診斷的case之一啦
小弟經驗還不止一個,即使做了CT,和外科放射科
判讀都有共識喔,開進去最後的診斷還是出乎所有
人的意料
so....女性下腹痛尤其是右下腹痛,嘖嘖嘖
最理想的做法是由外科做腹腔鏡進去看就解決了
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.125.216
※ 編輯: johnliou 來自: 140.112.125.216 (04/21 02:51)
1F：推 Duarte:游憲章十年前就在推動 "bedside" laparoscopy for diagnosi 04/21 02:58
2F：→ Duarte:不過, 現在的技術上可以拉到急診的 bedside 做了嗎? 04/21 02:58
3F：→ johnliou:沒辦法吧,無菌的問題 04/21 03:06
4F：→ johnliou:畢竟不是emergent procedure 04/21 03:07
5F：→ CKun:bedside是指ICU的bed,要sedate+插管..還不如推到OR去? 04/21 03:10