※ 引述《CKun (溫水煮青蛙)》之銘言： : 當心CT給付被刪! : 健保爭審會第 23 期電子報案例 : 案例一： : 林老先生高齡 80 歲，獨自外出跌倒，經路人報案送至健保特約醫院急診...(略) : 健保局醫療專家專業審查意見認為，依林老先生的病歷記載，診治醫師描述林老 : 先生就醫當日入院時神智清楚，且無神經學缺損，出院係不告而別，自行離去， : 均顯示他病情穩定，診治醫師予以施行電腦斷層造影檢查，並不符合電腦斷層造 : 影檢查適應症。因此，依全民健康保險法及本保險醫療費用審查及支付等規定， : 扣除不符支付規定的「電腦斷層造影檢查」費用....(略) : 健保爭審會醫療專家專業審查意見認為，依病歷相關資料綜合判斷，病歷記載林 : 老先生走路跌倒造成右臉部挫傷之病情，診治醫師予以施行電腦斷層造影檢查， : 確實不符合本保險電腦斷層造影檢查之適應症 http://www.neurosurgery.org.tw/nsr/tbi/page2.htm 我覺得前輩教我們的觀念很受用: 在急診，寫申覆總比上法院好.... 通常遇到這種申覆案，我會引用這裡的資料來寫.... 輕度頭部外傷病人接受電腦斷層檢查準則 (CT Rules for MTBI) 原則 甲、標準程序（ Standard ） : 針對此題目並沒有 Level Ⅰ 的研究 , 可提供足夠資料作標準程序。 乙、指引（ Guideline ） ： 受傷後 2 小時，沒有恢復到 GCS score15 分 疑似有顱骨骨折的現象 顱底骨折的任何徵候（例如腦脊髓液鼻漏、耳漏等） 局部神經學異常 癲癇 嚴重顏面損傷 丙、建議（ Options ）： 嘔吐 2 次或以上 年齡大於 65 歲或小於 2 歲 藥物或酒精過量 持續嚴重瀰漫性頭痛 傷後失憶 30 分鐘以上 危險的受傷機轉（例如行人被機動車撞擊、乘客被拋出車外、從大於 1 公尺 或 5 個階 梯以上高度跌落） 凝血異常 多重創傷 開顱病史 --

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