作者ChienLijen (累…死…了)
看板medache
標題DNR?
時間Sun Mar 8 16:15:19 2009
有個bedridden, CVA, DM, pressure sore的老婆婆掛急診
HHS, Shock, susp. pressure sore infection cause sepsis
一開始血壓低心跳快有點喘，跟家屬提過有可能需要插管
家屬以為是氣切，一開始說不要不要，後來解釋清楚後同意
順便提到如果需要CPR，壓胸，家屬要不要？
家屬說不要壓胸
於是就簽了一張 DNR....
這張DNR到底有沒有法律效力？
護士一直追著我要我開order "sign DNR"
實在是感覺怪怪的....
現在我是當作沒有那張 拒絕施行心肺復甦術同意書(DNR) 在
護士要我寫"sign DNR" 我說不行,這不算DNR
如果下一班醫師真的開了order "sign DNR"
病人喘血壓降呼吸不好插管要上ICU
ICU擋說：你們這個病人不是DNR了？
那麼該怎麼瓣才好??
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◆ From: 203.69.179.122
※ 編輯: ChienLijen 來自: 203.69.179.122 (03/08 16:17)
1F：推 jagdzaku:沒有 03/08 16:17
※ 編輯: ChienLijen 來自: 203.69.179.122 (03/08 16:38)
2F：推 Duarte:要照安寧緩和醫療條例的成立要件, 這個病人不能適用吧? 03/08 16:46
3F：推 jagdzaku:你不能當沒那張,不然家屬還是你有可能會告你.只能在"應該 03/08 16:46
4F：→ jagdzaku:要採取行動"的時候多找家屬,留下記錄(電話說明都好) 03/08 16:47
5F：→ ChienLijen:我跟護士說:如果有需要CPR,要找家屬來再問一次 03/08 16:49
6F：推 mylovelycat:不符合安寧條例吧 這樣要是有人桶你的話就爆炸了 03/08 21:31
7F：推 jimtaipei:DNR 跟 comfort care/hospice不一樣 03/08 23:58
8F：→ jimtaipei:會出事的話 ,會是擋icu那個人出事 03/08 23:59
9F：→ jimtaipei:但是dnr 一般imply do not intube 03/08 23:59
10F：→ jimtaipei:解釋的時候就該要講好 03/08 23:59
11F：→ jimtaipei:要插管又不救,感覺做半套不上不下,頭洗一半還真怪 03/09 00:00
12F：→ jimtaipei: type error-------------------intubate 03/09 00:00
13F：推 CKun:末期是指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上 03/09 04:49
14F：→ CKun:之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者 03/09 04:51
15F：→ CKun:CPR指對臨終或無生命徵象之病人，施予氣管內插管、體外心臟按 03/09 04:53
16F：→ CKun:壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人 工調頻、人工呼吸或其他 03/09 04:53
17F：→ CKun:這個老婆婆是否不可治癒? 若是抗藥性菌,很顯然符合DNR標準 03/09 04:56
18F：→ CKun:但她是否臨終或無生命徵象? 否! 所以要插管要積極治療 03/09 04:58
19F：→ CKun:治療無效心跳停止時,即可不用注射藥物,不用電擊 03/09 05:00