作者BLACKJJJ (黑傑克)
看板medache
標題Re: [急] 重要!!!!
時間Mon Mar 2 21:58:12 2009
※ 引述《mk (阿九上任周年不信任達70%)》之銘言：
: : → jcchiou:小兒科要自己發聲吧, 這對一般醫師根本沒有影響啊 02/28 18:09
: : 推 sheepin:小兒醫學會不是很支持兒童專用藥嗎？ 02/28 18:23
: 對在醫院的醫師來說，當然只有小兒科會受到影響...
: 但是若對一般的開業醫師，全部都會受到影響...
: 有人敢保證自己一定不會走上開業這一條路嗎??
: 有人敢保證自己開業之後絕對不會看到12歲以下的小孩嗎??
兒科耳鼻喉科之外 許多診所平時會遇到的兒科病患不多
那兒科用藥到底進還是不進？
進貨 搞不好一箱藥放到過期還用不完一半
不進貨 遇到小孩子就頭大了...
可能結果一 小孩病患都被轉到兒科診所 兒科醫師很爽
可能結果二 小孩病患都拿處方簽到藥局 藥劑師很爽
不管結果一還是結果二 大部分開業醫師都爽不到
好 前面是鬼扯 再來說點正經的 XD
其實真正的問題是：所謂『兒童用藥』適用範圍到幾歲為止？
癥結在於 兒童用藥是照體重算的 不是照年齡算的
大部分的藥物 通常體重30kg以上就可以給成人劑量
30kg！你們知道現在小孩營養多好嗎？我看過兩歲30kg的小孩！
這個兩歲小孩根本不需要使用兒童專用製劑 他可以直接用大人的劑量
當這個小孩繼續長大長胖 也許國小三年級有70kg 六年級有90kg
我還是要用兒童製劑 因為用一般製劑『可能劑量會有誤差』？
所謂『兒童應該用兒童專用製劑』完全是錯誤的概念
因為『兒童』的定義是看年齡 但『兒童製劑』的適用對象是看體重
兩個基準不同 根本不能放在一起
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◆ From: 118.167.172.146
1F：推 RealWill:兒童製劑應該不只有劑量的問題 2歲30kg還是不會吞錠劑 03/02 22:08
2F：推 Duarte:有些是和生化代謝有關的因素吧. 不過實在太複雜了XDDDD 03/02 22:17
3F：推 dewenhsu:兩歲以下的劑量不單純看體重, 最好還是請教兒科來開較好 03/02 23:57
4F：→ dewenhsu:肝腎功能成熟度, 中樞耐受性, 對特殊藥物的敏感度.... 03/02 23:59
5F：→ dewenhsu:一般六歲以下比較適用 "兒童專用製劑" 03/03 00:02
6F：→ dewenhsu:所謂"兒童專用製劑",應該是指比較容易 "精準量化" 的劑型 03/03 00:04
7F：→ dewenhsu:例如 acetaminophen, 大人可能一錠就是 500mg 03/03 00:06
8F：→ dewenhsu:做成 syrup, 除了好灌以外, 就是小劑量時容易精準的量化 03/03 00:11
9F：→ dewenhsu:有些醫師會用錠劑磨粉或是拆開膠囊打散藥粉 03/03 00:12
10F：→ dewenhsu:成本比較省,但是就沒有那麼準確,而且有些錠劑不適合磨粉 03/03 00:14
11F：→ dewenhsu:對於必須精確給予的特定藥物, 最好還是用兒科專用劑型 03/03 00:20
12F：→ dewenhsu:個人意見是 6 歲以下最好還是轉給兒科醫師來處理比較好 03/03 00:23
13F：→ dewenhsu:其實一般診所兒科的病人還是佔大多數 03/03 00:24
14F：→ dewenhsu:現在不景氣, 大人生病都忍一忍過去, 可是小孩一定看醫生 03/03 00:24
15F：→ dewenhsu:規模不大的藥局甚至也不進 "兒科專用製劑" 03/03 00:26
16F：→ dewenhsu:若兒科用藥都用syrup製劑, 大概開個三種以上就破表虧本了 03/03 00:27
17F：→ dewenhsu:用專案申報, 運氣不好還會被核刪.反正怎麼樣都是醫師倒楣 03/03 00:28
18F：推 Duarte:這種時候就是要叫健保局自己供貨... 03/03 01:01
19F：推 lOcm:兩歲 卅公斤 請看新陳代謝科 XD 03/03 03:02
20F：噓 khone:你沒在唸書才會講這種話吧 03/03 21:11
21F：推 FLEA:喔喔~~樓上是有念書的藥師~~ 03/04 18:04
22F：→ khone:人家先進國家醫療進步就是因為針對每個族群都有照顧 03/05 22:29
23F：→ khone:所以專業越分越細專業才越來越有保障 03/05 22:30
24F：→ khone:小孩本來就應該轉借給小兒科醫師病患如果說醫生沒醫德 03/05 22:30
25F：→ khone:不看小孩就應該要跟病患家長說他更沒良心叫非小兒科醫師 03/05 22:31
26F：→ khone:看小孩的病吃大人的藥 03/05 22:31
27F：→ khone:兒科用藥並非醫師不用而是國家沒有主導藥廠改進 03/05 22:33
28F：→ khone:跟醫師一點關係也沒有只是健保局想讓醫師承擔用藥過失的黑鍋 03/05 22:33
29F：→ khone:總之就是在台灣當醫師就是要被健保局當白痴耍 03/05 22:34
30F：→ BLACKJJJ:我是不太愛唸書啦 只是剛好隨身會攜帶兒童藥典而已 03/05 23:57
31F：→ BLACKJJJ:然後三天兩頭會碰上『適用成人劑量』的七八歲小孩... 03/05 23:58
32F：→ BLACKJJJ:再者『先進國家』都是家醫轉診當道 沒有直接送兒科的唷 03/05 23:59