作者Sunbright (∫Love dt=God ^^)
看板medache
標題[問題] 懇請各位前輩指教...
時間Sun Feb 15 20:29:54 2009
※ [本文轉錄自 medstudent 看板]
作者: Sunbright (∫Love dt=God ^^) 看板: medstudent
標題: [問題] 懇請各位前輩指教...
時間: Sun Feb 15 20:29:37 2009
想請教各位前輩們...
以下的這個病例 懇請各位前輩學長姐們不吝指教
接下來該做些什麼治療
或是有沒有任何方法可以改善...
或是有對手部比較在行的好醫師可以推薦的...
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小弟的一個朋友 20歲 Female
2007/9/14 Traffic accident, motorcycle to large tour bus
被送到區域醫院 因為傷口過大而被轉到某大醫學中心
當時的診斷為:
1. Right arm large open wound with radial nerve exposure
2. Right forearm ulnar fracture and distal radius close fracture
3. Right 5th metacarpal bone close fracture
4. Right arm soft tissue and skin defect
住院期間開了三次手術
前兩次是 Debridement + 手腕打骨釘
第三次是將大腿skin graft 植皮到手臂
出院後持續 OPD follow up and rehabilitation
復健時好像大多在做手腕及手肘的運動
由於手肘無法伸直及手心無法翻轉(應該是不能external rotation)
加上2008/1手腕異常疼痛 手掌過於朝內歪斜
Ｘ光發現non-union
接著做CT發現韌帶斷裂 (我也不知道是哪一條@@)
因而第四次手術 (這次的手術名我朋友也沒跟我講...)
但診斷是 Right distal radiao-ulnar ligament ruture
2008/12因手腕韌帶抓不緊骨頭 手會往內側偏(radial deviation & internal rotation)
所以接受了第五次手術 鋸掉一小段骨頭 並鎖了兩根釘子在手腕裡
之後還是持續Rehabilitation
但是手肘還是無法伸直 手心無法翻轉
最近又發現在C5支配的皮膚區域有疼痛感覺和輕微腫脹
但原開刀醫師懷疑右手肘有其他異常而需進一步檢查
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想請教各位前輩學長姐們
有沒有什麼辦法可以讓手的活動度改善
或是有好醫師可以推薦的
拜託拜託...
小弟感激不盡...<(_ _)>
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1F：推 milkitty:長庚整外的莊垂慶醫師聽說專攻手外科 02/15 22:14
2F：推 Floura:剛要推劉毅主任才發現...RIP 02/18 10:10
3F：→ jimtaipei:這種事跟原醫師討論吧,原醫師最清楚 02/22 07:56
4F：→ jimtaipei:太多可能性了,要上課要好幾堂,不然查pubmed也可以 02/22 07:56
5F：→ jimtaipei:很多不清楚的點,太不具特異性的問題實在沒法回答 02/22 07:57
6F：→ jimtaipei:就好像問估計個感冒的人會活多久一樣 02/22 07:57