九十一年度心臟科 : : 22. 一位34歲女性患有甲狀腺功能亢進，因心悸至門診求診，血壓130/70 mmHg， 脈搏每分鐘約130，脈搏不規則中無一定之規則性 (irregularly irregular)，且強弱 不一，頸靜脈壓正常，但頸靜脈波無a波，心室速率 (ventricular rate) 每分鐘約160， 心臟大小正常， 第一心音無亢進現象，亦無心雜音 ----難道真的是在問門急診?那題目出的真的是高深阿~~~我們以前國考還可以申覆， 但專科考試似乎就沒辦法了!! : : 九十二年度心臟科 : : 19. 一位66歲女性因腹痛於急診求診,EKG:Atrial fibrillation，下列敘述，何者為非? : : 答案:D : : A. 腹痛原因作鑑別診斷時， 應考慮腸動脈栓塞(mesenteric artery embolism)。 : : B. 心電圖所示不整脈病因作鑑別診斷時，應考慮甲狀腺功能亢進。 : : C. 為有效控制快速之心室速率，可選擇用下列藥物之一或其組合治療: : : 毛地黃digoxin，乙型交感神經阻斷劑，鈣離子阻斷劑 (verapamil或diltiazem)。 : : D. 使用digoxin控制心室速率，不需監控血中濃度。 : : 註：真是奇怪，到底治療atrial fibrillation，用digoxin，要不要監控血中濃度??? : 根據古早以前CV學長的說法 : 若是loading dose並不需要監測血液濃度，即使renal function不佳亦同 : 不過長期使用就要監測濃度 : 所以第一題的意思是問在門診的???? : 第二題的意思是問在急診的???? : 我猜啦~~~~ : 不過這是古早時候的看法 : 不知道現在有沒有改???? --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.65.145.169