今天是2008的最後一天，來個年終大回饋， 今天要Sharing的是很久以前的內科醫師 (西醫) 在古早時代(埃及希臘羅馬時代) 內科醫師是由寺廟僧侶來擔任，因此地位相當高 外科醫師則是由奴隸，平民擔任(風險太大)因此地位相當低 當時的內科療法就是: 叫人捐羊，捐牛，捐錢，捐家中人丁 吃香灰、骨灰...來治病， 在當時沒有所謂的"藥" 只有老一代留下來的偏方 病人會好就是因為虔誠 病人死了就是因為不虔誠 以現在來講...能活著其實是因為患者本身免疫力和抵抗力的功勞 到了中世紀之後 內科醫師仍然地位相當的高 當時的內科醫師生活: 早餐:講究的器皿和講究的食材 到患者家進行看診 午餐:講究的餐廳用餐 到患者家看診 下午茶:講究的時間，器皿，茶，點心 到患者家看診 晚上:收工，吃飯，閱讀，睡覺 當時的內科醫師需要讀Hipocrates的理論+Galen的理論+前人理論+一堆哲學著作 還要會讀古文，才能成為內科醫師 當時又分為兩派: 修院派:學院路線(不解剖)--->內科 等於是在大醫院裡當醫生--->在醫院花園裡種藥草植物 大學派:實驗路線(解剖)--->外科 等於是在診所當醫師--->要去外面買藥回來屯 兩派是對立的，內科醫師相當看不起外科醫師， 當時說外科是"野人"，"屠夫"的就是內科醫師 當時藥師也出現了， 當時藥師、醫師；醫師、醫師間競爭相當的大 因此行會出現，控制醫師產出量(避免同業競爭) 政府也規定醫師不可拒絕去藥房買藥的病人， 醫師買藥要去跟藥師買 因此藥師與醫師間的對立相當大 內科影響較小--->自己有在花園種藥 外科影響較大--->材料要從藥師那邊來 之後文藝復興，科學革命...讓內科醫師讀的東西也加以進化了 在此之後內科醫師的地位，狀況並沒有太大的改變 當時內科醫師的服裝有規定:(工業革命之後，年代不明) 要穿西裝，掛懷錶，戴黑帽，帶黑公事包or黑藥箱，穿黑皮鞋(亮面) 白櫬衫，西裝外套裡要穿有西裝背心... 絕對不讓自己被患者弄髒 後來有著白袍的觀念出現時，最先穿的也是他們 (外科當時一開始沒資格穿白袍，後來被內科承認他們是醫師，才開始著白袍) 近代早期的內科診斷: 在美國費城，曾經有過一個case 一位是住在鄉下的年輕讀書人 一位是住在城市放高利貸的奸商 兩人都同樣得了yellow fever(症狀相同) 這兩人的主治為A醫師 早上A醫師去看了年輕人，告訴年輕人要多吃肉，多運動，多出去玩，不要一直看書。 下午A醫師去看了奸商，從皮箱拿出一本聖經訓誡奸商，要他多捐錢給教會 多吃菜，多運動，從良，多看先人的偉大著作，病才會好。 當時的內科醫師診斷方式說穿了主要就是告訴患者病程，開藥常會開藥水 患者會去找醫師也是為了知道病程 Eg:你生了這個病，五天內會發燒，發燒過三天會全身酸，再兩天會ooxxooxx.... 如果病程不是照醫師所說的跑...醫師會說你沒有照他的處方去做 結論: 當時的內科醫師，很明顯的，就是 很會講話，很會生活... 不是很心酸...但是跟外科醫師比...就心酸了... 下次來介紹古早時候的醫院~ --

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