※ 引述《strongshort (力量與智慧)》之銘言： : ※ 引述《F272 (飛不起來 愛上墮落的快感)》之銘言： : : E家屬往後退了幾步 似乎沒反應.. : : 學妹很緊張的往前攙扶住暈倒的家屬 : : 於是.."夭壽".."歹命"..的聲音此起彼落.. : : V再怎麼的跟家屬說那等病況改善後就可以拔掉了.. : : ABCDE家屬異口同聲的拒絕讓病人插管 他們說"太痛苦了".. : 我:" 現在的狀況如果不能把痰清乾淨 其實抗生素效果就會打折扣 : 但是 痰大部分都很深(指著lower ling) : 抽痰再深 也只能抽到喉嚨的痰(指著嘴巴旁) : 當然抽痰是需要 但是要是抽太多 喉嚨會更腫 : 痰會更難出來 : 而且 如果你們不希望病人抽管的痛苦 : 那更應該要知道抽痰也很痛苦 尤其是太頻繁的抽 : (指著家屬) 不然有誰想試試看被這樣抽痰的話也可以....." : "我們都希望目標是對病人好 但是怎樣才是對他好? : 假如目標是不論一切後果救到底 那病人可能會不是很舒服 : 他會被插管 接呼吸器 當然我們會想辦法給他一些藥物止痛減少他的不舒服 : 假如目標是希望病人不要太多痛苦 那就是我們藥物盡量幫他調整 : 其他的就讓他順其自然 : 看家屬希望怎樣對他最好? " : : 並簽了"拒絕接受放置氣管內管同意書" : 我:"所以大家的目標是不希望病人太痛苦 : 那(DNR推到眼前) 這些像是電擊什麼的 對他會有幫忙嗎? : 給急教藥物是像強心針之類的 : 如果他是呼吸的問題 那給藥物只是拖延他痛苦的時間 : 反而讓他不舒服 而且身後會不好看...有些人四肢會黑掉... " : 我 :"抽痰我們就按照標準的時間順序 抽太多增加他的痛苦也不好 : 太少又對他呼吸不好 我們盡量努力 " : : 於是..學妹能做的就是抽痰 翻身拍痰 ..SPO2免強在85%-90% : : 家屬在旁邊遲遲不離開 每三分鐘大叫一次說"小姐..快來抽痰..病人快死了.." : 我:"加護病房我們有我們的限制 你們在這邊只是讓我們作事情不方便 : 也會讓其他家屬質疑為什麼只有你們可以呆下來 : 我們會隨時監控 有進一步消息會馬上跟你們講 : 請你們都在外面等 " : : 學妹則快步走去抽痰.. : : 這樣的情形反覆十幾次後 學妹跑去抽痰的速度略慢了一點(因為痰已經抽不太到) : : 家屬A絡下狠話大叫:護士小姐..你再不快點來抽痰 病人死了我要告你.. : 我:"前面有提到 深的痰抽不到 : 你看(指著喉嚨) 已經很腫了 抽不太出來了 " : : R看不下去了 再問了一次:如果讓病人插管好嗎? 好抽痰也可以幫助呼吸.. 基本上網路上能打的內容有限 這些事大致上也都有陳述讓家屬知道 : 絕對不要要求家屬什麼事情 : 人要為自己的選擇負責 他們的家屬他們決定 : 否則很多家屬會之後責怪說:"都是醫師要我們作什麼病人才死的......" : : 後來病人HR太快 血氧濃度太低拉不起來(病人已用BIPAP) : 痰又多 又不肯on endo, Bipap根本連用都不需要 : 只是浪費資源 醫院沒強制家屬留院 但我們要家屬至少一位留在醫院 但家屬說隔天要上班 家裡有小孩.. 現場有一位80歲的阿伯 家屬們說要帶他回去.. 住家離醫院15-20分車程 當場有例行請他們手機保持通暢 : : 於是..我打遍病歷上所有的電話(手機加家用電話大約有十幾支號碼) : : 家用電話沒接 手機都關機.. : : 突然無法聯繫到家屬 從晚上九點打到十二點..還是找不到人.. : : 你說 害死病人的是誰? : 紀錄所有的通聯紀錄 : 之後有爭議可以提供 : 況且當時本來就應該叫家屬呆在外面 隨傳隨到 嗯 家屬說:叫醫生跟我說看看 哪一條法律規定要家屬留在醫院不能回家睡覺的?! --

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