作者mylovelycat (發言禁止中~~~~~~)
看板medache
標題Re: [問題] KUB vs CT?
時間Thu Jul 17 02:00:52 2008
※ 引述《jaio (jaio)》之銘言：
: ※ 引述《mylovelycat (發言禁止中~~~~~~)》之銘言：
: : stone加上相關的infection就可以解釋原Po病人的狀況, 這時候UHCT有必要嗎??
: : UHCT診斷效果好, 可是這時候做UNCT對病人的預後有差別嗎??
: : 不做也是一樣懷疑stone及其相關的問題阿@@
: : 照前面敘述病人並不toxic, Hx稍微再問詳細一點, 照個KUB看看有沒有free air,
: ?????????????????????????
: : 腸子脹不脹, 找一找stone, 打個一兩天Anti看看反應, 這樣處置很不合理????
: ??????????????????????????????????????????????????
: 不合理 急診的目的是快速診斷 排除有生命危險的疾病 哪有人打一兩天ＡＮＴＩ
所以每個人腹痛進來都做CT, 那幹麻設立急診
腹痛就做胸腹CT, 頭痛就做頭部CT, 那只要排護佐開單就好了
KUB沒看到有懷疑有人規定不能做CT嗎??
我也想問到底哪邊的系統告訴我們CT要routine使用??
: 試試看的 誰教妳的？
: KUB for free air ??
: 妳能告訴我妳是(1)一線醫師 (2)二線醫師 (3)醫學生 (4)醫療從業人員
: 還是路人嗎？
: : 如果照原po所說的所有DD都考慮進去, 那為何不做enhanced CT??
: : enhanced vs UHCT 差別大嗎??
: : 還有國外的成本結構似乎跟國內差距很大, 國外最貴的就是人力, 而國內人力超便宜
: : (可憐的醫護人員), 似乎不能類推@@
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.113.54.85
1F：推 oneders:沒人說要routine使用CT啊 不過這病人stone病史你認為RLQ 07/17 02:02
2F：→ oneders:rebound pain可以完美解釋 那就真的是程度有問題了 07/17 02:02
3F：→ mylovelycat:stone 加 renal 加 RLQ 就可以查到一堆你所謂沒知識 07/17 02:03
4F：→ mylovelycat:的人寫的文章了 07/17 02:03
5F：→ oneders:CT"很好用" 不代表就要 "常規使用"... 求你別再硬凹了 07/17 02:03
6F：→ dewenhsu:臨床上有懷疑符合急做 CT indication 的診斷就應該做 07/17 02:03
7F：→ oneders:RLQ會痛 可以... rebounding pain你怎麼解釋? 07/17 02:04
8F：→ dewenhsu:至於該不該做, 每個醫師心中自有分寸吧.... 07/17 02:05
9F：→ dewenhsu:對的起病人與自己的良心就好 07/17 02:06
10F：→ dewenhsu:幫健保省錢那就不必了, 法官不會聽的 07/17 02:06
11F：→ dewenhsu:現在的爭議點不就是, 為什麼不先做 KUB, 再考慮 CT ? 07/17 02:08
12F：→ dewenhsu:重點就是 CT 比較貴吧 ? 07/17 02:08
13F：推 approach:我的觀點是 寧願切到健保破產 也不要自己破產 07/17 02:09
14F：→ dewenhsu:如果純粹以幫助鑑別診斷來考量, CT 一定勝出 07/17 02:09
15F：→ mylovelycat:如果要不惜成本馬上確診當然CT沒有什麼話好說的 07/17 02:14
16F：→ mylovelycat:A大, 健保破產絕對是在醫生之後, 你確定你破產也要切? 07/17 03:12
17F：推 approach:法官判妳該切而未切 就準備賠錢了 07/17 03:14
18F：→ mylovelycat:我比較好奇是跌倒撞到頭, 沒有症狀, 要不要切? 07/17 03:22
19F：→ mylovelycat:一律都切?年輕人不切?看心情切?? 07/17 03:23
20F：推 approach:如果家屬指著妳的鼻子 說 有事你要負責喔 我會切 07/17 03:26
21F：→ approach:不過我也不是急診 哈 RISK太大 07/17 03:27
22F：→ mylovelycat:還好我也不是XD, 急診risk真的有夠大阿@@ 07/17 03:28
23F：→ approach:很無奈拉 健保局 律師 病人都要砍妳 哀 07/17 03:28
24F：→ mylovelycat:現在老人太多, 一不小心就爆炸, 太小心健保又要你賠錢 07/17 03:29
25F：→ approach:這時候我會改病例 initially conscious loss 07/17 03:30
26F：→ approach:就幹過這種事 能怎樣呢 07/17 03:31
27F：→ mylovelycat:這樣要是出問題, 被發現的話, 不論有沒有犯錯 07/17 03:31
28F：→ mylovelycat:一律都會當成你有錯阿 小心唷y 07/17 03:31
29F：→ mylovelycat:健保也可以用偽造文書抓你, 我是不敢這樣做 07/17 03:31
30F：→ approach:當你身家財產受到威脅 妳還會醫院想 為健保想 07/17 03:32
31F：→ mylovelycat:不會, 所以決定不要走急診XD 07/17 03:32
32F：→ approach:沒辦法 家屬很兇 學長也擋不住 我那時是小銀蛋 07/17 03:33
33F：→ approach:當然 不是常態拉 學長無奈的說家屬也是INDICATION之一 07/17 03:34