作者mypurple (夢幻少年)
看板medache
標題Re: [問題] KUB vs CT?
時間Wed Jul 16 20:41:36 2008
※ 引述《dewenhsu (dewen)》之銘言：
: 以前 NE 的書可以寫上厚厚的一本 ( Dejones ),
: CT MRI 出來以後, 許多 NE 的技巧就 "失傳" 沒人在用了.
身為一個神經科醫師 在此跟大家說一下
許多NE並不是因為儀器而失傳
而是因為不去做而失傳
一個他科醫師照會神經科懷疑病人是神經病變
自己卻沒有敲過病人的DTR
難道敲DTR可以被檢查取代嗎
一支扣診垂難道不是一個Primary care醫師所必備的嗎
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 60.198.13.172
1F：推 doctoja:不知道骨科醫師帶hammer的多嗎? 07/16 20:49
2F：推 approach:我確定他們在刀房會拿 07/16 20:52
3F：→ jcchiou:忽然發現我不知道我的扣診槌放在哪裡.... 07/16 20:56
4F：→ mypurple:希望你能一併找找你的筆燈和聽診器 07/16 21:01
5F：推 dewenhsu:DTR 算是基本功,我指的是"現代"神經科醫師也不用的"招數" 07/16 21:47
6F：→ dewenhsu:DeJone's NE 這本書裡面很多 "歷史文獻", 現代醫師少用 07/16 21:53
7F：→ dewenhsu:DTR 如果非本科訓練, 打的漂亮的也不多. 07/16 21:54
8F：→ dewenhsu:考專科口試,如果打 DTR 時 case 有痛苦表情,可能會被刷掉 07/16 21:55
9F：→ dewenhsu:看 "大老" 心情 07/16 21:55
10F：推 dewenhsu:不過 Neuro 的疾病,靠 Hx + NE 大概可以八九不離十的診斷 07/16 22:00
11F：→ dewenhsu:只是花 30-60 min Hx + NE, 也抵不過病人要求檢查的聲浪 07/16 22:01
12F：→ dewenhsu:沒有檢查, 一切都是浪費唇舌, 病人也覺得你 "沒醫德" 07/16 22:01
13F：→ dewenhsu:所以有的醫師乾脆直接花兩分鐘開檢查單省事些 07/16 22:02
14F：→ dewenhsu:反正 2 min & 60 min 的診療費給付都是一樣的啊 07/16 22:02
15F：→ dewenhsu:多開檢查還可以幫醫院幫科裡多賺些錢,博得"有醫德"的名聲 07/16 22:04
16F：→ dewenhsu:這才是 NE "失傳" 的原因 07/16 22:04
17F：→ dewenhsu:例如診斷 "頭痛", 主要是靠 Hx, 有的病人問沒幾句 07/16 22:05
18F：→ dewenhsu:就開門見山 : "醫師, 你不要問那麼多浪費大家時間" 07/16 22:05
19F：→ dewenhsu:"我要排核磁共振".如果還囉唆,病人會用"沒醫德"眼神看你 07/16 22:07
20F：→ dewenhsu:然後去尋找另一位肯開檢查, "有醫德" 的好好醫師 07/16 22:09
21F：→ FLEA:我都用聽診器敲DTR耶 XD 一支一年用不到幾次的東西放在身上 07/16 22:12
22F：→ FLEA:很累贅~~~幹嘛搞得自己跟哆啦A夢一樣 07/16 22:18
23F：推 DimmuBorgir:推聽診器也能敲 07/16 22:24
24F：推 doctoja:用聽診器敲 不如不敲 07/16 22:39
25F：→ doctoja:否則請註明 by Stethoscope 07/16 22:41
26F：推 lOcm:那叩診槌有一定的規格嗎？ 07/16 22:50
27F：推 mylovelycat:"多開檢查可以幫醫院幫科裡多賺錢" 總額管制下不成立 07/16 23:01
28F：推 dewenhsu:可以開自費檢查啊 07/17 00:30
29F：推 mylovelycat:自費檢查現在常遇到家屬不認帳, 能不做盡量不做 07/17 00:38
30F：→ mylovelycat:特別是懷疑經濟狀況不佳的病人, 寧願冒險被健保扣錢 07/17 00:39
31F：→ mylovelycat:也不要到時候家屬不認帳還反咬一口.... 07/17 00:39
32F：→ mylovelycat:科上老V還建議遇到家中經濟支柱住院的 07/17 00:40
33F：→ mylovelycat:要打起十二萬分精神處理, 出事情上法院的機會很高 07/17 00:40
34F：→ mylovelycat:相關書面資料一定要很詳細才行, 家屬簽名多找幾個人簽 07/17 00:41
35F：推 Zeong:老貓 現在這一段話我挺你 07/17 00:42
36F：推 Duarte:原來醫院也有社會保險的性質. (筆記) 07/17 00:52
37F：推 Duarte:這篇的說法中肯, 但是口氣上好像在罵其他醫師怠惰...:( 07/17 01:17