※ 引述《pufferhsuan (puffy)》之銘言： : 事情是這樣的： : 小妹的娘住在一個中型城市(人口五萬左右)，整個市內有不下五家耳鼻喉科診所 : 她因為bilateral tympanic membrane perforation+ fungus infection而聽力受損 : 在離家約四十分鐘車程的台南市醫學中心診斷後 : 醫師建議她在住家附近的診所先把fungus infection看好後再到大醫院來開刀 : (以上，聽起來是一個合理的建議，是有為病人著想的好醫師) : 她很聽話的到家附近的診所去看，診所醫師卻說：這種問題要到大醫院去 : 連著跑了幾家，有些是擺明不想處理，有些是隨便看看 : (<-這是我娘自己說的啦，她也的確是個比較“敏感"的病人:p) : 總之，她在新營市區找不到一家滿意的耳鼻喉科 : 於是，她只好每週坐來回將近兩小時的車到醫學中心來， : 等一兩個小時的候診時間，花510元擦一次藥；而且，這樣的療程可能兩個月跑不掉 : 就連身為醫療界一員的我都不太能理解這樣的事情為什麼會發生? : 開業的耳鼻喉科醫師們，不都是受過完整的耳、鼻、喉訓練嗎? : 為什麼會對一個看起來不是很複雜的外耳感染舉手投降呢? : (如果是我想得太簡單了請先進指點) : 每當家人輪流打電話來問：該怎麼辦? 我心中總是充滿了無奈 : 想為同業辯解些什麼，卻什麼都說不出來，因為我真的不了解… 很簡單... 健保給付的問題... 健保目前給付可以粗淺分為【簡表】＆【專案】... 【簡表】==>三天藥費只有７５元，換句話說，每天２５元 【專案】==>實報實銷 不管是哪一種，健保局都會抽審... 而這種病人在治療上，Anti-fungus藥物(抗黴菌藥物)一定要吃滿一個療程... 而抗黴菌藥很貴... 再加上，抽審時常常會要求要有【培養(Culture)報告】或是【抹片(smear)報告】... 而且通常會被刪掉並且回推１００倍的機會很大... 　　　(就是藥物價格Ｘ１００，有可能一個需要抗黴菌藥的病人，被刪就會破萬元) 如果今天您是一個開業醫師(診所醫師)... 在考量成本(三天藥費75元)及風險(被審查時沒過,要回推100倍)... 您會做出甚麼樣的決定呢?? ps.根據消息,簡表藥費有可能要調降為三天60元... http://doctorvoice.org/viewtopic.php?t=9282 目前在中部地區已經有些地方在試辦了... 等著看吧,像您家人的這種情形會越來越多... == 一天20元的藥錢...您覺得您拿到的藥會有多好?? 別傻了... 付多少錢就只能吃多少東西... --

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