※ [本文轉錄自 CareerPlan 看板] 作者: tazocin (piperacillin) 看板: CareerPlan 標題: [轉錄] 醫生救人,律師救世? 時間: Mon Sep 11 15:39:17 2006 系列之十：醫生救人,律師救世? 英國《金融時報》中文網記者 魏城 2006年9月11日 星期一 在去中國採訪中產階級之前的最後一期"遠觀中國"專欄，我發表了一篇文章《中國醫生也 是醫改受害者？》。此後，我收到了許多讀者來信，有對醫生表示同情的，也有對醫生表 示不滿的。 不久，我就去了中國。在上海採訪期間，我又收到了一封讀者的電子郵件── "魏城先生： 你好。能讀到你的這篇文章的一切始因是，去年我打算轉行了：先讀MBA，然後從事金 融或咨詢方面的工作，所以我訂閱了金融時報電子版，積累一些金融知識，因此這次有幸 讀到你的這篇文章。 我始終認為醫療行業是一個好行業，他是在人們最需要幫助，上至帝王下至百姓，最脆弱 的時候，伸出援手。但是在今天的中國，這個行業已經不適合我了。網上關於這方面的爭 論實在太多了，我沒有空暇去爭論這個問題，因為我趕時間，要為明天去努力。答案是顯 而易見的，從上至下，從國務院到一個普通如我般的醫生，都知道這個行業的問題在那裏 ，唯一的問題是沒有錢去解決這個問題。 再爭論又有何用呢，不論是哪一方勝利了，又或這個行業取得了該有的進步，這個行業終 究是要埋葬一代人的：不是埋葬了有良心的一代醫生，就是埋葬了貧窮的一代中國百姓。 我不想成為其中的任何一部分，所以在周圍大多數人迷茫彷徨時，我頂住所有壓力，毅然 決定離開這個我為之付出十年青春的行業。 所有接觸過我的人都說：'你對這個行業有著一股從內至外的無法掩飾的熱情，離開這個 行業太可惜了！' 是啊！從我18歲開始學醫，到我今年28歲，在我人生觀世界觀形成的重要階段，我始終深 處在這個行業中，而我現在離開了，不是我可惜了，是這個行業的可悲，因為不止一兩個 像我一樣可以為這個行業做出貢獻的人，對醫學有著深邃理解的人，離開了……也正是這 樣的人才會離開，因為只有像我們這樣的人才不想在糟蹋自己的同時糟蹋這個行業，也只 有像我這樣的人才有實力離開！ 為我們自己可悲吧！因為明天我將病死，而無人醫治。" 這位讀者沒有署名，也沒有說明他在哪個城市。我抓緊時間，在約見一位上海律師之前， 給他回了信，告訴他我此時正在中國採訪，問他住在哪個城市，能否在我離開中國之前見 一次面。 他很快做出了回應。他自稱李飛（化名），巧的是，他也在上海工作，他在郵件中把他的 工作地址、住址和手機號碼告訴了我。通過電子郵件，我與他約定了見面的時間和地點。 但不巧的是，我們約了幾次，都因為他工作太忙，而未能見成。 收入並不是一切 在中國中產階級調查的"職業子系列"中，我已經寫了老闆、職業經理人和外企高級雇員， 這一集則涉及中產階級的重要組成部分：專業人士。顧名思義，專業人士是靠自己的專業 知識或專業技能吃飯的人。專業人士有很多類別，我這裏只寫專業人士中的醫生和律師。 在西方，談及專業人士（professionals），便不能不提到兩類職業：醫生和律師。按照 西方的社會分層理論和實踐，醫生和律師位於社會分層的高端。例如，英國自從2001年開 始採用的"國家統計局社會經濟階層分類（NS-SEC）"中，醫生和律師便被列入第一類分層 中的"高級專業人士"之中。 西方中產階級也像中國人一樣，"望子成龍"。不過，他們心目中的"龍"，多數情況下不是 "官"，而是醫生或律師。 由於歷史的陰差陽錯，醫生和律師在現代中國的地位，顯然遠遠達不到西方同行的那種高 度。不過，這兩類職業在中國的經濟地位和社會地位的變遷，似乎又不能等量齊觀："文 革"期間，中國"消滅"了律師這種"資產階級職業"，地位自然也無從談起；醫生職業無法" 消滅"，而且特別凸現其重要性，當時整個醫生職業都經歷了或多或少的"赤腳醫生化"過 程：社會地位很高，但經濟收入很低。經過近30年的經濟改革和法制建設，律師職業從無 到有，社會地位逐漸改善，經濟收入則如火箭般竄升；同樣經過近30年的經濟改革和近10 年來市場化導向的醫改，醫生職業與"文革"時期相比，卻經歷了某種"反向移動"：某些醫 生和醫院的經濟收入如火箭般竄升，但社會地位和民間聲望卻如自由落體般直線下墜。 儘管如此，專門研究中產階級問題的南京大學社會學系主任周曉虹，仍然把這兩類職業劃 入新興的中國中產階級。不過，他在接受我的採訪時並不諱言，雖然醫生和律師的經濟收 入近些年來大幅度提升，但其社會聲望總體而言並不是很高。中國《社會學研究》雜誌去 年刊登的一項當代中國社會職業聲望得分排行榜也顯示，排在前三位的都是官員（市人大 主任、市長、法院院長），律師排名第16位，還比不上機關科長，醫生排名第29位，甚至 低於機關科員。 這次在中國，我採訪了幾位律師，其中的上海律師田波和重慶律師鄧亞嵐，分別是上個世 紀八十年代和九十年代畢業的法律院系大學生，他們對各自畢業時同學們擇業取向的?述 ，凸現了時代變遷對律師地位微妙而又顯著的影響。 重慶索通律師事務所合夥人鄧亞嵐的大學時代，是在重慶的西南政法學院度過的。"我上 中學時，看過一部日本電視連續劇，其中有一個角色是律師，我覺得他挺牛的，所以選學 了法律。但讀了法律以後，我才發現，那時的律師，地位非常低。" 鄧亞嵐快人快語，言 辭直率，"到了1989年，我畢業時，同學中沒有什麼人願意當律師，只有那些成績不好、 也沒有什麼活動能力的學生，才去司法局當律師。"。 鄧亞嵐畢業時也沒有選擇當律師。她先去成都師專當了三年教師，然後調到了重慶一家檢 察院，一年之後，她又"下海"，先後在兩家房地產公司從事房屋銷售工作多年，到她最終 轉入律師這一行時，已經是九十年代下半葉了。 而那恰恰是田波考慮擇業的時候。如今在上海海眾律師事務所擔任副主任的田波是山東人 ，1994年考入上海復旦大學法律系，到1998年畢業時，田波和他的同學們的擇業取向，已 與鄧亞嵐畢業時的景觀截然相反："我們同學中大部分人都選擇當律師，或者去外企，進 機關或者去公檢法的人大概只有10%。" 不到十年，法律專業學生擇業取向為何發生了如此大的變化？"作律師，對個人能力的發 揮更有利一些，而在公檢法，也許受到的各種束縛更多一些；此外，作為留在上海的外地 學生，幹律師，走向成功的概率更高一些。"田波說。當然，律師收入在這不到十年中的 大幅度提高，也是一個非常重要的原因："在收入方面，做律師最初可能很辛苦，也掙不 了太多的錢，但在後來的職業生涯中，律師收入增長的加速度，肯定要比公檢法快很多。 " 這兩個因素也是鄧亞嵐後來轉行幹律師的主要原因。如今，田波和鄧亞嵐都是頗為成功的 律師：剛過30歲的田波當上了律師事務所的副主任，半路出家當律師的鄧亞嵐也做到了" 合夥人"這一步，前些年，她還入選英國政府出資的一個培訓項目，被派往英國進修了一 年。他們兩人近些年來的平均年收入也都在50萬元人民幣以上。 對鄧亞嵐來說，律師的政治地位也在近些年來有了很大的改善："2001年，我們律師事務 所受重慶市人大委託，獨立起草了《重慶市物業管理條例》，律師直接參與立法，這還是 中國法制史上的第一次，也算是中國律師參政議政的一個體現吧。" 鄧亞嵐回顧當年的那 一段經歷，至今的口吻中，似乎還帶著一絲興奮、一絲自豪。 但對田波來說，中國律師迄今為止的社會地位和公眾口碑仍然不是那麼盡如人意，政治上 也沒有足夠的發言權，律師的收入也差異懸殊：不僅地域之間存在著巨大的差別，即使同 在上海這個中國最大的都市，頂尖律師和普通律師的收入也能差上數百倍、甚至數千倍。 這也是他並不認同"中產階級"的理由所在："我們去法院辦案，總是能夠感受到某種歧視 。公檢法的工作人員對律師總是有一種高高在上的態度。" 即使是鄧亞嵐也承認，律師的高收入並不一定為這一職業帶來相應的尊重，"我丈夫也是 學法律出身，他就不想當律師。他在法院幹過，他知道律師在法院的遭遇。他說過，我受 不了那份兒氣！" 鄧亞嵐笑著說，但她的笑容摻雜著某種尷尬和苦澀。 離開上海的前一個晚上，我的一個作律師的老同學請我吃飯，為我踐行。 席間，他講了一個笑話：前些年，上海《新民晚報》曾經刊登過兩幅漫畫，一幅畫的是， 一位律師一邊數錢一邊說："嘿嘿，這筆賺得真爽！"；另一幅畫的是，一位律師遇上久違 的朋友，朋友問："好久不見，最近忙什麼呢？"律師回答："我現在不當廚師了，自行車 也不修了，當律師啦！" 我的這位律師同學笑著對我說："這兩幅漫畫在上海律師界引起了軒然大波，上海市律師 協會會長還專門寫信抗議呢！"他笑得倒很開心，好像他是局外人，不是幹律師的。 良久，他才認真地說："你這次來中國採訪中產階級，我倒覺著，中產階級不僅僅是一個 收入概念，並不是收入達到某個線的人就能劃為中產階級。律師在西方地位非常高，他們 不僅收入豐厚，而且參與安邦治國，匡危救世，許多政治家都是律師出身。但在中國，律 師收入雖然高了，但社會地位和口碑卻不高，即使中國的律師個個收入上千萬，如果你在 民間的形象就像那幅漫畫所描繪的那樣，你也算不上什麼中產階級，你再抗議也沒有用… …" 不過，我沒有聽完他接下去講的話，也顧不得喝完杯中之酒，便匆匆起身告辭。這位老同 學不解，但待我說明原因後，他一點兒也沒攔我。 原來，我收到了一條手機短信："靜安寺下沉式廣場見，李飛。" "這樣的故事我聽多了" 靜安寺下沉式廣場。我完全靠著不斷打手機，找到了素未謀面的李飛。 讓我感到驚訝的是，李飛的長相，比他電子郵件中所說的28歲年輕得多，但他的言談舉止 ，卻又比28歲成熟得多。 廣場中的大部分店鋪都已經收攤，我們挑了唯一一家仍在營業的飲料店，點了兩瓶可樂， 坐在鋪外的椅子上，聊了起來。 李飛非常健談，他似乎在努力為自己改行尋找"同盟軍"："我有很多同事都離開了醫院， 轉而從事藥物銷售或醫療器材的銷售，因為醫生做得很累，身累，心更累，讓人厭煩了這 個行業，加上收入和付出不成比例，所以他們會選擇一個收入高一些、風險小一些的行業 。" "現在不是也有很多醫生收入很高嗎？"我仍然感到不解。 "的確，大醫院裏有些醫生很有錢，患者都求著你，看你臉色，似乎很受崇拜。但我覺得 ，如果他是通過正當途徑就不會很有錢，因為醫生的技術是不值錢的，高收入的實現一定 是通過其他途徑才較為豐厚，那麼患者對你的尊敬就不是真心的，表面上很客氣，轉身就 罵你，醫生就像是趁人之危，患者敢怒不敢言，如果是靠這種情況改善了個人生活，那我 還是要選擇離開這個行業。你知道嗎？如今社會上有這麼一句話：黑貓，白狼，四眼狗， 指的就是趁人之危訛錢的三大職業：警察、醫生、教師。"他滔滔不絕地說著，我注意到 ，他手中的那瓶可樂一直沒有開過蓋兒。 我不知道該怎麼安慰他，也不知道對他的話，我是該搖頭呢，還是點頭。我就這樣，被動 地聽他聊著，一直到這家飲料店的老闆豎起鋪板並開始收回我們附近的桌椅為止。 他與我握了握手，然後拿著那瓶原封未動的可樂，登上了通往地面的臺階…… 第二天，我離開上海，去了北京。 在北京，我採訪了許多人，各行各業的，但我一直還想採訪一個醫生：一個不想改行的醫 生。 終於，通過朋友，我找到了這樣一個醫生：北京朝陽醫院急診中心主任曾紅。 在朝陽醫院急診中心的辦公室裏，我見到了曾紅。她是重慶人，在重慶上大學，畢業後在 重慶當醫生，1994年因工作出色，被調到北京工作。曾紅秉性溫和、安靜，音量細細的， 語速緩緩的，你很難想像她是這家三甲醫院最繁忙的急診中心的主任。 我對她講了李飛的故事。她的神色依然是靜靜的，沒有絲毫驚訝："這樣的故事我聽多了 。"她認為，追根求源，癥結就在於市場化的醫改，這種改革使醫生收入的高低與向病人 收費的多少掛上了鉤，惡化了醫患關係，背離了醫療事業"救死扶傷"的宗旨。她說，醫生 的收入和待遇應該提高，但應該主要通過國家稅收和政府撥款的方式來實現。 曾紅說，她從小就想當醫生，至今也沒有對自己的選擇感到後悔過，但她承認，市場化的 醫改使她感到"非常困惑"，她一度深深懷疑過自己工作的價值，"能堅持下來的，都經歷 過某種內心掙扎，而最終決定留下來，也需要有某種奉獻精神。但作為一個行業，你不能 要求所有人都有這種精神。"她緩緩地說。 離開中國之前，我收到了李飛轉給我的一則醫生圈內流傳的"手機短信" ── "滿腔熱血把醫學會，當了醫生吃苦受罪。急難險重必須到位，病房門診終日疲憊。從早 到晚比牛還累，一日三餐時間不對。屁大點事不敢不對，逢年過節值班應對；一時一刻不 敢離位，週末不休還要開會。迎接檢查讓人崩潰，天天學習不懂社會。病人告狀回回都對 ，工資不高還要繳稅。晉升職稱回回都退，拋家舍業愧對長輩。回到家裏還要懼內，囊中 羞澀見人慚愧，百姓還說我們受賄，青春年華如此狼狽。仰望蒼天欲哭無淚。哎，當醫生 真累。" 此文收筆之前，我給李飛發了一封電子郵件，詢問他是否介意我在文中使用他的真實姓名 。他很快回了信── "魏城先生： 我現在開始全力備考MBA考試了，已經辭去了醫生工作。我很高興聽到最近新聞講，國家 準備加大對醫藥行業的補助力度，不再以藥養醫，我想這樣還是能夠留住一些人的。前一 段時間看到新聞裏有一個縣上的急救中心醫生全跑光了，打120急救電話根本不會有人來 。估計是問題的嚴重性也得到了衛生管理部門的重視。不過我也從來沒有為改行而感到後 悔，因為畢竟當初我不是因為收入多少而離開這個行業的，一個在人們眼裏不再崇高的職 業，他的勞動價值用錢也無法再平衡了，工作中不再有成就感，也不會為此而感到自豪。 現在的我感覺很好，因為我不再是人們眼中的'白狼'，在考前輔導班上我會經常給同學們 做些口腔保健知識的普及工作，較之從前作為一個專門的口腔醫生反而覺得更好，因為這 是一種真正意義上的幫助，不再摻雜那麼多的金錢利益關係。我也盡我的可能告訴大家在 中國的現行體制下做一個醫生的難處，以及看病貴、看病難的原因和應該採取的正確解決 方法在那裏，希望能為醫患矛盾的緩解盡我最後的一點微薄之力。 再見了，醫療行業，再見了，曾經的口腔醫生。以後我將成為一個商人，用各種方法去賺 取人們的金錢，卻得到人們的尊敬和羡慕，哈哈……多麼具有諷刺意義的轉變。 最後，我還是不署真名了，我也不想出名，只想踏踏實實做好自己的事，做一個低調、務 實的商人。" 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