媽媽決定「斷食」結束生命...她用21日「自然死」實錄，教我的一堂善終課 https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL003002698 面對死亡的到來，要如何以最舒適、無痛無病的方式離開，在老年化漸趨嚴重的台灣，是 至關重要的課題。走在生命最後一哩路上，有人希望能得到最完善的醫療；有人則希望回 到熟悉的家中，等待離世的一刻到來，而此文作者畢柳鶯醫師，罹患小腦萎縮症20年的母 親，選擇了不同的做法... 武漢肺炎風聲鶴唳、人心惶惶之際，我一個人提著比出國旅行還要沈重的行李，前往1個 小時車程的台北娘家赴一個最遙遠的旅程。罹患小腦萎縮症第20年的母親，逐漸失去行動 能力，近來無法做瑜珈復健，無法做喜歡的裁縫，且吞嚥困難、無法翻身，故而決定要開 始斷食了。行囊中有「佛說阿彌陀佛經」、「洛陽三十三所觀音靈場納經帖」以及刺繡材 料，伴我面對母親教導我的最後一堂課：「自然死」。一場無法預習的考試，一次未知的 考驗！心中百感交集。 家中我和妹妹習佛，幾個月來，妹妹每日誦唸藥師經迴向給母親，我不定時唸阿彌陀經， 去年秋天參拜了京都的33所觀音靈場，我們共同的目標都是祈求眾菩薩保佑母親少病痛、 得善終，不時向觀世音菩薩祈求母親能在睡眠中離開，不需經過飢餓、虛弱之苦。 母親忍耐病苦到過了農曆年生日，達到算命師父所說的陽壽年歲，開始斷食。有朋友建議 漸進式的方法，可以減輕痛苦。她從每日2餐減為每日1餐到早餐只吃半晚稀飯。這10天內 ，沒有飢餓感也沒有不舒服，吃得少半夜不用上廁所，精神出奇的好。住台北的大兒子幾 乎每天來，請阿嬤講述她一生的故事，記錄在電腦裡。他發現阿嬤吃得少、身體負擔少， 好像更健康。母親幾次擔憂的對他說：「真怕死不了啊？！」 母親來日不多，除了我們三姊弟每天在，孫輩和三個曾孫也常來，家中異常熱鬧，笑聲不 斷。母親精神很好，只要有曾孫在，她總是眉開眼笑，眼光隨著他/她們轉。大兒子覺得 很超現實，阿嬤預約了自己的善終，才會有這些事情發生。（註：我父親無預警在睡夢中 過世，沒有任何的遺言和告別。我公公臥床12年往生，過程艱辛無比，婆婆犧牲很大。台 灣80％的人在醫院往生，往生者與家屬都辛苦，也難有充分的陪伴和好好告別。） 白天我和妹妹陪媽媽，晚上弟弟陪媽媽看驚悚片。我不敢看恐怖片，一個人在弟弟的書房 ，看書、念經；客廳不時傳來母親、弟弟和看護3人的驚叫聲和笑聲，真的是很超現實耶 ！ 前面這10日她需要的僅是便秘方面的照顧，每天喝1湯匙油，喝3大杯水，服用軟便藥和緩 瀉劑。她喝過橄欖油、苦茶油，味道最好的朋友介紹的一種南瓜子油。油可以使腸道潤滑 ，有助排便。因為吞嚥困難，喝的水要加入連藕粉稍微煮一下；醫院一般建議病人使用「 快凝寶」，她覺得蓮藕水比較好喝，而且便宜很多（母親超級節儉）。 第11天起她完全不進食，但為了怕便秘還是有喝油和蓮藕水。靠近用餐時間覺得餓，喝了 蓮藕水，有飽足感。我怕她飢餓會胃痛，帶了抑制胃酸分泌的藥物，結果都沒有用到。這 時期她還是可以維持上午看電視，中午午睡，下午看書2到3小時，5點看點電視，6點小睡 ，7點起來看電影，10點就寢的規律生活。 第14天，她覺得一定是南瓜子油和蓮藕水太有營養了，繼續吃下去不知道要拖多久。堅持 不肯吃任何東西了。但是感覺有便排不出，擅自請看護給她吃強的瀉藥。 第15天，滴水不沾後，體力快速衰退。我問她哪裡最不舒服？竟然是：「肚子」。我請她 別吃瀉藥，去買了甘油球，用灌的比較快，無明顯不適。（平常我們反對病人用甘油球， 久了會習慣。）另外買了中型棉棒，每日幾次幫忙洗牙齒、滋潤嘴唇，順便吸幾口水。 第16天，她覺得電視的聲音聽不清楚，字幕看不清楚，下午沒有精神看書了。解尿有困難 ，還好我用拳頭在恥骨上方壓迫，都能壓乾淨。看護在一旁露出驚恐的表情，怕我這麼大 力壓會痛，母親搖頭說不會。 第17天，母親更顯虛弱，面頰消瘦、眼框凹陷、眼皮下垂、講話緩慢、口齒不清，坐在沙 發上很容易睡著，在床上躺著卻睡不久，抱怨四肢疼痛（不會翻身）。除了看護每天幫忙 按摩腹部和水腫的腳部外，每次她要從床上起來前，我幫她作四肢的關節運動，按摩、輕 揉肢體，輕拍後背和臀部（力量稍大，就喊痛，很敏感）。床上與沙發間的轉位次數變多 ，因為虛弱，她形容自己像「麻糬」一樣，對看護感到不好意思。我則看到她因為害怕跌 倒，驚恐的表情。「不喜歡被人照顧」有著雙重的意義，麻煩別人心裡過意不去，被照顧 者本身的身體也很難受啊！ 當天晚上，看電影體力不支，提早休息。我幫母親壓尿、按摩手腳完畢，從房間出來；發 現客廳裡大兒子表情悲傷的扶著飲泣不已的弟弟肩膀，問我：「你有沒有跟舅舅講清楚啊 ？」原來，弟弟問他：「一定要經歷這麼痛苦的過程嗎？」我以為到目前為止，都還在我 可以處理的範圍。看來需要找安寧照顧的專家來幫忙了。 第18天，一早看到弟弟與母親兩人淚眼相對，媽媽交代了遺言，弟弟說了安慰母親的話。 大兒子來，也在阿嬤床前流著淚說了不少話。妹妹和我認真的唸經，本是為母親祈福，內 心相對的比較平靜。 打電話給朋友介紹的家醫科診所醫師，他們有提供居家安寧照護的服務，電話中我向他報 告母親的情況，醫師第一句話就問我：「會不會有憂鬱症的可能？」他接受我的解釋，答 應第2天來家中評估。 當天，我們決定幫媽媽辦一個生前告別式。弟弟一面流淚，一面準備母親生平的照片來播 放。住在台北的子孫們抱著不捨的心情齊聚一堂。先生和小兒子也從台中趕來參加。 大兒子先把這幾天訪問阿嬤的生平講給大家聽，阿嬤不時的加入補充。我母親一生最大的 創傷來自於生父以及丈夫，因此而極度自卑。她說在我考上醫學系以前，走路都低著頭不 敢看人。之後她為了練習膽量去學做股票，沒想到退休後這30年賺了超過千萬元，她經常 性的捐款給弱勢團體，自己生活節儉。告別式中，我們努力的幫她減輕過往受壓迫的陰影 ，不斷強化她此生的成就與功德。誠心的表達我們對她的尊敬與愛，感謝她這一生對這家 庭所付出的一切。全家人一起看她此生快樂的留影，最後她說她「感到很滿足」。 她講過：死後拜一顆豬頭，不如生前吃一粒土豆。強調身後事要極簡。如今我覺得生前告 別式意義重大，很慶幸我們有這樣的安排，減少母親的遺憾，好好的道謝、告別。 第19天，安寧照護醫師來評估，確認母親不是因為憂鬱症而有此想法、母親的病症沒有好 轉可能、家人都充分接納母親的意願且有共識。依母親需要開了止痛和鎮定的藥物。指導 我們如何定時補充藥物，留下24小時的聯絡電話。 母親昏睡時間越來越長。於第21日在睡眠中安詳離世。家人聽從母願：「不要哭。」在旁 虔誠唸往生咒8小時。 往生第3天火化、樹葬，母親從此脫離病苦，圓滿自在。 如果安樂死立法已經通過，母親就可免於斷食後期的飢餓和虛弱之苦。傅達仁先生為了彰 顯安樂立法的重要性，犧牲自己，遠赴瑞士安樂死，精神可佩。對我們而言，到國外尋求 安樂死困難重重，因為程序繁瑣、費用昂貴、勞師動眾、客死異鄉。能在自己的家中往生 是最安適的，家人全程陪伴、好好告別，雖然難免受了些罪，但已經是相當有福報了。阿 彌陀佛！ 後記：母親往生後的2週內，我夢到她3次，她年輕許多，滿臉笑意，行動自如，與親人歡 樂互動。夢中以為她還活著，將醒之際才想起來，她已經往生。雖感不捨，心中覺得很踏 實，她一定見到了她母親、疼愛她的姊姊，歡聚一堂。 https://bee1955.blogspot.com/2020/04/blog-post.html -- ※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Health_Life/M.1596591697.A.72D.html ※ 編輯: filmwalker (220.128.156.69 臺灣), 08/05/2020 09:42:55