※ [本文轉錄自 sex 看板] 作者: Jack0 (奔騰不息的台灣動力) 看板: sex 標題: 【墮胎DIY症候群】 時間: Fri Dec 5 01:20:22 2003 婦產科專科醫師 蔡鋒博、陳昭雯 打字義工 陳查伊 轉載自「安全使用RU486」第五章【RU486和人工流產】 一位二十一歲大學生神色匆匆的由男友陪同下，一邊摸著肚子，進入診所。她， 懷孕九週，自行在隔壁縣市買了RU486藥吃，幾天後陰道一直出血，又加上下腹 痛，她想「再過幾天就沒事了吧！」沒想到血照流，腹照痛，才來找我處理。 超音波一照，是一個不完全流產個案，妊娠囊「卡」在子宮下段，所以血一直 流，妊娠囊一直排不出來。 這類故事有愈來愈多的趨勢，一個比較誇張的個案是遠從苗栗來的小姐，她居然 一拖就是一個月，輾轉來找我時，我用陰道窺視鴨嘴打開陰道，一股「撲鼻惡臭 」襲來，真佩服她的「忍」者功夫；這類個案處理很簡單，用無痛式吸引法吸出 妊娠囊或夾出即可。 人工流產知識的缺乏 這些現象凸顯一個問題： （一）墮胎藥的氾濫十分嚴重。 （二）我國婦女對於該採什麼方式才能安全流產手術的知識十分匱乏。 以這位女大學生為例，她沒生過小孩，子宮頸十分狹窄，而妊娠囊所在的子宮腔 是一個較寬廣的三角形空間，所以吃了墮胎藥，只是做為黃體素拮抗劑。一方面 它可使蛻膜剝落，黃體功能降低，前列腺素上升，因此妊娠囊就像「吸盤」附於 子宮內膜「噗」一聲掉下來。但掉下來還必須排出體外，這時含胎盤的妊娠囊要 通過窄小的子宮頸管，就像「沙盤」般，上寬下窄，尤其沒生過小孩的女人更 窄，就更不易通過了。 子宮有一個奇怪特質，只要子宮腔內「不乾淨」，還有妊娠囊、蛻膜，子宮收縮 就不太好，血一直流，這就是不完全流產會一直流血的原因。這時需要做的是 「擴張」子宮頸，再用無痛式吸引法吸出妊娠囊，再打個子宮收縮針劑就OK了！ 若拖太久已有感染現象，則必須服用抗生素。 墮胎藥擴張子宮的效用不強，它只是黃體素拮抗劑，這就是現在婦產科醫師常常 要幫自行服用墮胎藥的婦女善後的原因。 一位未生過的婦女，她的子宮頸很狹窄，而這也是整個流產手術的「瓶頸反應」 ，有些不幸事件如子宮破裂、子宮頸大出血，大抵來自此一事由，因此英國皇家 婦產科醫學院在一九七七年十一月提出的「流產手術指導綱領」中，提到可在手 術前給予前列腺素類似物，使子宮頸成熟擴張，三到四小時之後，子宮頸己然「 蓬門今始為君開」，輕輕一吸，不痛又安全，又不必麻醉，省了麻醉的風險。 美服錠提高手術安全性 最近新加坡國立大學也提出研究報告，提出在流產手術前使用前列腺素類似物或 美服錠，可曾加手術的速度、安全性、減少流血量……，成功率至少90％，同時 也少了很多副作用，下痢、噁心、頭痛。但新加坡大學的建議劑量只需英國皇家 婦產科學院的三分之二即可，又安全、又迅速，十分值得推薦。 這個前列腺素類似物，其實是個治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍的老藥，最近「老來 俏」被拿來做流產手術、或引產、催生用途。有點像威而鋼原來是心臟病用藥， 後來「不務正業」做為壯陽藥，方「一路發」。 如果妳懷孕了要做妊娠中止，週數（胎兒大小）是一個很重要的因素。一如沙 漏，如果治療一點點砂粒，一下子就可通過「關口」往下滑，但如果沙子多，有 時也會「塞住」的。流產也一樣，如果週數小，可以「滑」過子宮頸管，如果週 數太大，就必須先做子宮頸擴張處理了。不過，老話一句，找一位合格的婦產科 醫師好好「處理」對您最有保障，也可省掉許多不必要的折騰及悲劇。 （作者為彰化市博元婦產科診所負責醫師） -- 別說現在是 末法 讓 正法燈 在 自心 中燃起，在 他心 中燃起 就不會有 黑夜 的 孤寂 與 茫然 --

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