看到這本書有種相見恨晚的感覺 書名: 如何幫助患有飲食障礙症的孩子- 父母及其他照顧者的逐步工作手冊 作者: Abigail H. Natenshon ISBN:957-11-3440-6(415) 以下書摘: 簡介:飲食障礙症是情緒冰山的一角 飲食障礙症是: ■失功能的飲食型態可能是情緒失衡、思考扭曲或發展任務尚未完成的指標。 飲食障礙是下列各方面的疾病: ˙身體上－影響到養分攝取及身體健康 ˙心理上－影響到認知(思考方式)與態度 ˙社交能力上－影響到人際互動與關係 ˙心靈上－影響到生活品質及享有內心平靜的能力 飲食障礙通常伴隨其他疾病發生，例如: ˙情感性障礙症－憂鬱症(depression)、躁鬱症(bipolar disorder)、或其他 ˙焦慮障礙症－強迫行為(obsessive-compulsive behaviors)、恐慌發作(panic attacks)、畏懼(phobia)、由性身體或情緒虐待造成的PTSD ˙適應障礙症－遭遇與情人分手、與家人分離、搬家、天災、親人過世、上大學等心理社 會壓力 ˙性慾方面的障礙症－強迫性行為或強迫的性行為 ˙人格障礙症－自戀(narcissitic)、戲劇化(hystrionic)、邊緣(borderline)、逃避 (avoidant)、依賴(dependent)、強迫(obsessive-compulsive)以及妄想(paranoid) ˙物質濫用－沉迷於藥物、酒精、尼古丁、咖啡因、瀉藥、減肥藥和利尿劑 暴食症女性濫用酒精和藥物之機率較正常女性高出三到五倍，大約1/3的神經性暴食症 患(bulimia nervosa)者有濫用或依賴物質之行為，尤其是對酒精或其他刺激物。有五成 的飲食障礙症患者復發與先前的物質依賴有密不可分的關係。當酒精或藥物成癮與飲食 障礙症共存時，成癮症必須比飲食障礙症先處理或至少同時處理。 飲食障礙症幾乎與憂鬱、焦慮、缺乏自信、強迫症或前述之綜合症狀伴隨發生。有效的 飲食障礙症治療必須同時包含各種情緒困擾治療， ■飲食障礙症的構成要素 ˙飲食障礙症是控制的障礙症 ˙飲食障礙症是思考方式的障礙症 ˙飲食障礙症是因應的障礙症 ˙飲食障礙症是認同的障礙症 ˙飲食障礙症是價值觀和生活型態的障礙症 ˙飲食障礙症是關係的障礙症 ˙飲食障礙症是感覺的障礙症 ˙飲食障礙症是行為的障礙症 ■促發飲食障礙症的傾向特徵 ˙遺傳或器質性因素: 天生多巴胺受體少/人格傾向 ˙神經化學:血清素分泌系統脆弱與失調 ˙心理發展因素: 分離焦慮 性議題 低自尊 遭受身體或性虐待 ˙社會文化: ■迷思與正確的治療觀念 第一、一個人可以藉著行為與情緒的同時改變而從飲食障礙症中復原 第二、人們接受治療是為了找出問題與解答，這是堅強的表現而非脆弱。而且在習慣 根深蒂固之前，反而有機會得到快速且完全的緩解。 第三、飲食障礙症可以有各種程度的復原，包括完全康復。 第四、第一次與治療師會面就應該可以看得出成功的可能性為何。從情緒和行為的改變 可用來預測治療是否會成功。 第五、不良的飲食行為要與情緒一起處理，如果不特別處理，它會形成很棘手不意消失的 習慣。 第六、公開面對問題，越能澄清已經存在問題之所在，也越有可能解決問題。 以下略 ■改變如何在治療中發生 MoshFeldenkrais(科學家/哲學家/功能與神經學整合方法的創始者)討論人們為何 難以學習的時候曾說: 我們有時無法開始行動是因為我們想要的東西過於模糊。他解釋 道: 學習不是意志力的訓練，而是一種抑制寄生行動的能力與能夠因自我認知而導向清楚 動機的能力。他主張: 我們所遭遇的限制大多數是歸因於我們主觀的經驗，而非天生而 來。......由個人經驗所形成的東西是可改變的，且可被新的個人經驗所影響。 心理治療可視為類似的經驗。我們在大部分的行動中只使用潛能的一部分；心理治療則 可以增加潛能的利用。經由治療，我們學到如何學習。在心理治療中，之前未被辨認或 界定的想法 感覺、需要與恐懼得以顯現且被辨認出(被學習)。如同跑在滾筒上的發電機 ， 當一個人能夠完全了解自己能夠整合自己不同的部分(包括成功與不成功的部分)，則可 增加責任感與情緒的多面向。他主張學習並非要達到完美，而是要到達在生命的冒險 與不確定性中的一種" 不穩定"的平衡狀態，在錯誤與修正之間不段學習。 ■作者認為治療飲食障礙症三種最成功的治療方法 1. 精神動力模式: 行為是內在衝突、動機和潛意識力量的衍生物。其信念是，如果沒有 處理驅動行為的動機就中斷行為，行為將會復發。症狀被看作是病人潛在需求與議題 的表現，它將會隨著議題的徹底處理而消失。然而，事實並非如此。但只有精神動力 模式並不足以克服食物相關症狀的複雜性和飲食障礙症的行為模式，因此需要認知-行 為模式。 2. 認知-行為模式:儘管事實上有飲食障礙症的病人普遍都很聰明而且心理複雜程度都 相當高，他們通常欠缺對自己及進食的正確認知，反而認同關於他們的身體以及世界 如何運作的扭曲觀念。這個模式與精神動力模式和家庭系統架構結合使用，已經被 證實對飲食障礙症病人的情緒、知覺和行為需求最有助益。 藉由處理思考、情感和行為之間的關係，認知-行為治療促使驅動失功能行為的情緒得 以翻轉，並使個體解脫而能聽見自己理性心智的命令。藉由加強更客觀的認知，病人 克服了人格與情緒對他不斷的情緒勒索。復原中的病人最終會有更好的自我控制感， 變得更能覺察他自己及他的疾病，而且更有能力"自己"解決問題，而不需要心理治療 師的指引。 3. 疾病與成癮模式(AA十二步驟) http://pertonchang.blogspot.tw/2014/06/blog-post_17.html http://www.aataiwan.org/download.html -- --

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