上周去一位有失智症的長照個案家， 當時她精神和吃東西的狀況都比她女兒在電話中的敘述好， 配合度和吃東西狀況也算好， 不過吞嚥反射起始慢， 也就吃得慢 ，舌頭靈活度也不好。 因為長照在前年多了一個不合理的規定: 只限於沒有鼻胃管且半年內 吃東西有嗆咳才能申請語言治療， 即使有照會了，但我們去之前插鼻胃管也不能申請補助 ，這常造成沒插鼻胃管的案家覺得吞嚥問題沒有很嚴重就不在意， 沒有持續治療; 已經插鼻胃管的， 觀念就覺得靠鼻胃管吃東西就好，或者聽到要自費兩倍的錢就算了。 所以我想說這家屬可能就覺得不需要吞嚥治療。 結果女兒很積極的跟我約下次時間，她說之前他爸爸鼻胃管插了五年離開人世，她覺得這樣活著太痛苦了。 如果她重新選擇會盡量復健延緩插管的時間，真要做就作 胃造廔。 目前沒透過長照，自費找我的，多數是插鼻胃管沒多久， 家屬希望移除，否則不僅個案無法由口享受美食，常常怕他拔管還限制綁他的手， 整個口腔和手部動作其實都會退化…… 或者照顧者得費心顧著他的手。 --

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