好像都沒人回有點哀桑 來冷靜一下過度激烈的討論好了 ※ 引述《maxkill (~"~當天來回是找人生目標)》之銘言： : 最近在準備鑑別診斷的課， : 剛好看到這篇大約一個月前的文章 : 想看看版上的各位有沒有興趣腦力激盪一下 : 關於有其他非PT同仁想討論也可以 : 如果這位版友還在，也請來幫忙回答問題 : 1.根據以下病史，PT應該要問那些問題 (限最重要的3-5題，需排序) Previous Hx: 是否發作過 其他相關病史 Pain location Pain charcter: 發作時間長短 痛感 程度 Relieving factor and other aggravating factor : 2.根據你上面問的問題，PT應該做哪些檢查? (ROM/MMT/STTT/ULTT/joint play) : 或建議患者去做哪些檢查(超音波/X光/MRI/抽血/驗尿) AROM/PROM shoulder/elbow/wrist with end feel MMT: shoulder/elbow/wrist Joint play: GH, humeralulnar, humeralradius, radialulnar prox. dist. Soft tissue palpation: tendons, bursa, ligment Functional test: 重現動作再拆解分部 Special test: triangular test X-ray/US recommended ULTT/Nerve test if the pain chacter match : 3.根據你檢查的結果，你如何rule in/out diagnosis 手肘的PT diagnosis沒有太多 根據主訴是動作造成的 因為沒有清楚的疼痛位置 可以猜測有很多種 如果end-feel是bone to bone 那X-ray in flexion n extension可以給一些提示 r/o end-range subluxation 也可能是單純的soft tissue injury 前側或後側都有可能 利用palpation以及ROM/STTT可以協助初步判讀 可以藉助US image去更快速判斷是否有軟組織損傷 而根據描述也有可能是joint control的問題 利用functional test拆解判斷問題在那一個狀態可以緩解/惡化 是否是elbow flexor不平衡或是有elbow muscle產生代償造成關節maltraction : 4.根據你診斷結果，可以做哪些治療手段? : 或是否應該即時轉出患者那些科別 看起來並不是Emergency case 如果有olec malposition 可以利用joint mobilization配合flexor/extenor穩定 如果是soft tissue injury 與醫生配合藥物以及使用軟組織損傷的基本治療 如果是joint control 找出問題關節與代償肌肉 可配合MWM/PNF處理 : 5.回顧上列過程，是否有遺漏的地方，你會如何給自己評分或回饋 senior/peer review會有比較有完整的看法 不過上面是以個案已經過其他檢查沒有任何藥物或系統性疾病的前提下分析 身為鄉民上限就是87分 不能更高了 : 這篇UpToDate的文章有一些說明，http://goo.gl/alvr56 : 有需要看全文的站內信我可以寄，謝謝大家 : 工商服務一下 : 9/24-25 學會學術研討會在中山醫大 討論有關DPT學制研討會 好奇有哪些人會去參加 Differential dignosis的一個進步點我認為在互相比較 特別是new grad與senior間 : ※ 引述《shinhui (哈堡)》之銘言： : : 第一次發文 : : 如有違規請提醒 : : 我在2月份的時候，一個脫上衣的姿勢不正確 : : 手肘當下有拐到的感覺 : : http://imgur.com/YAPqwwZ : : (就是這種脫衣服的姿勢 : : 拐到之後到現在 : : elbow flex 主動&被動都會痛 : : 都是end range (flex) 的角度會痛 : : 大家覺得這是什麼問題呢？ --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 67.245.121.103 ※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Therapist/M.1471724212.A.74A.html ※ 編輯: offcola (67.245.121.103), 08/21/2016 04:20:48