http://tinyurl.com/5wfuq 發明疾病的人 劉士永（台北醫學大學助理教授） 　(20040920) 作者：尤格．布雷希 譯者：張志成 出版：左岸文化公司 定價：250元 類別：醫學 現代醫學充滿著各式各樣的科學符號，從實驗數據到專業術語，在在都令民眾對醫藥 科技充滿敬畏之心。然而，布雷希這本《發明疾病的人》卻企圖揭穿當代醫療體系的共犯結 構，點名醫藥界操弄社會對於疾病的概念與印象。作者採用一系列的個案和內部報告，直指 醫師與藥廠如何操弄研究並運作媒體，讓民眾對原本正常的生理現象產生患病的焦慮，從而 為不必要的治療及藥物創造令人咋舌的市場消費。從作者的論點來看，當代醫學就好似披著 科學外衣的巫術，喃喃念著用數據和專業名詞拼湊而成的咒語，讓患者在無助與疑懼的焦躁 中膜拜醫學，而慷慨奉獻給其執業者──古代的巫師或今日的醫師！醫學雖說在20世紀 後放棄了和巫術的聯姻，全然投入科學的懷抱裡，但醫療作為人類活動一環的社會本質卻 沒有改變。1992年，醫學史家羅森堡（Charles Rosenberg）出版《Framing Disease: Studies in Cultural History》一書，為醫療社會學與醫學史研究者投下一枚震撼彈， 讓許多人從歌頌醫學技術偉大的氣氛裡清醒過來，開始懷疑醫療與疾病其實是一組相互建構 的概念，並深受社會及文化脈絡所制約。換言之，儘管醫療技術的產生日益符合自然科學準 則，但醫學的應用卻都是社會或文化的產物，無由從科學的角度加以定義及規範。 《Framing Disease》在出版後的十年裡，幾乎可被稱為經典之作，但它的影響力卻似 乎無法及於醫藥界或是社會大眾。醫藥界顯然需要更直接的論述，才能迫使他們反省操弄 醫學的不道德性；而民眾也需要更切身的事證和通俗的說明，才能讓他們從當前被專業「恐 嚇」的局面中解脫。而《發明疾病的人》這本書正好用更為通俗親近的手法，把類似的觀點 直接訴求於一般讀者。 儘管沒有全面性地檢討社會和文化因素對於形塑疾病與醫療的影響，作者仍扣緊了一 個現代醫學最大的魔手──藥品的市場機制，藉此呈現藥廠如何以市場為誘因，勾結醫師、 製造數據、操弄媒體，陷大眾於患病的憂慮中而橫行牟利。當現代高投資、高收益的醫療模 式主導大眾的醫療機制後，醫療倫理與道德的淪喪似乎成為無可逃避的宿命。這本書對身陷 患病焦慮的大眾來說，不啻是自我精神武裝、勇敢面對當前醫療怪象的第一步；而對於醫藥 界來說，或可透過此書揭發的種種，反思訴諸醫師個人道德修養的負負空談，從根本結構上 提振醫療的核心價值。 《發明疾病的人》這本書或許會因為挑戰社會主流意識，令許多病患及醫師再度感到 無所適從；但也可能會因為本書，讓病患再度拿回對於自己身體健康的主導權，使醫病關係 一改當前的教誨關係，成為平等的對話性關係，這又豈非美事一樁。 --

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