流行病史話》如是說 　　人類的歷史就是一部疾病發展史，從先民到今人，從蠻荒時期到現代文明，人類始終 和各種知名與不知名的病毒、細菌相抗，直到如今醫學科技發達，仍有太多不可解的病理 謎團，太多華陀再世也束手無策的疾病，以致迷信、天譴等民智未開的觀點依然流傳至今 。 　　閱讀《流行病史話──人類抗疫全記錄》這部號稱「用故事寫成的醫學歷史報告」， 讓我長了智識，開了眼界。全書分成兩大部分，除了各種流行病的介紹、發現經過、病發 情形、疫苗研發等，更以中國歷史為案例，說明傳統對疾病的態度，以及抗疫的過程。 　　在三國言三國，《流行病史話》和三國關係最密切的一章，就是討論赤壁之戰時曹操 大軍染病的情況。 　　曹操不承認兵敗赤壁是因為周瑜打得好，或因為什麼火燒連環船的計策，而是疫病流 行，折損戰力，不得不主動燒船撤兵。雖然許多人嘲笑曹操自找台階下，但疫病流行是不 爭事實。或許打敗曹操的是病毒，不是人類。 　　病不僅肆虐於赤壁之戰，同年（建安十三）孫權兵圍合肥，曹操派張喜率千餘騎兵救 援，走到半路，也有多人染病。 　　赤壁之戰時曹軍得的是什麼病，史無明載。後代醫學知識發達了，反推回溯，研判有 三種病源： １急性血吸蟲病 ２瘧疾 ３斑疹傷寒 　　以上推測，是有根據的。 ■急性血吸蟲病 　　 　　血吸蟲病分為急性、慢性和晚期三種。 　　急性血吸蟲病又稱日本血吸蟲病(schistosomiasis japonica)，是大量日本血吸蟲尾 蚴感染所致的傳染病，大都發生於初次感染的人，主要特徵是發熱、畏寒、多汗、肝臟腫 大，常伴有肝臟壓痛、脾腫大、腹脹及腹瀉等，很容易被誤為瘧疾、傷寒、敗血症等疾病 。潛伏期均40天，多數在3周-2個月，多流行於長江流域和江淮地區，夏秋季節感染發病 ，病患通常發病前1～2月有疫水接觸史。 　　急性血吸蟲病古已有之，湖南長沙馬王堆西漢墓發現的女屍，在腸壁和肝臟發現血吸 蟲蟲卵。赤壁戰場在長江中游，是血吸蟲病流行區，雖然赤壁之戰發生於冬季，不是急性 血吸蟲病的流行季節，但部隊移動和訓練在秋季，是急性血吸蟲病的易染時期，經一個月 後發病，時間吻合。 　　至於孫、劉兩軍，長期生活在疫區，常接觸疫水，即使感染血吸蟲病，也多為慢性， 不會那麼嚴重。 　　1981年第11卷第2期李友松發表＜曹操兵敗赤壁與血吸蟲病關係之探討＞一文於《中 華醫史雜誌》，即持此說。 　　但有論者反駁。理由是，曹操訓練水軍的地點，應在黃河以北的鄴（今河南安陽縣境 ），不是血吸蟲病流行的疫區。且時間是在春正月，氣候寒冷，不會感染血吸蟲病；同時 曹操水軍主要來自劉表，劉璋補充給曹操的兵卒是四川人，他們居住於血吸蟲病流行區， 具有免疫力。 　　總之，急性血吸蟲病的說法，頗有爭議。 ■瘧疾 　　瘧疾也是歷史悠久的疾病，流行於長江流域，傳播季節從４～１０月，共７個月之久 。曹軍長途跋涉，在湖北得病的機會不小，有的病，有的死。 ■斑疹傷寒 　　斑疹傷寒發病時，高熱、寒顫、昏迷、皮膚有斑丘疹。史料未曾說明曹軍症狀，做此 猜測，主因有二： 　　一，張仲景《傷寒雜病論．序》寫，他的宗族人數，建安以來，從２００多人不到１ ０年已有三分之二病死，其中傷寒占十分之七，也就是說，赤壁之戰前幾年，傷寒已在荊 襄附近的南陽等地區流行，而張仲景在書裡寫陽毒患者身上「斑斑如錦紋」，這種傷寒有 可能是斑疹傷寒。 　　二，斑疹傷寒容易在戰爭、饑荒時傳染開來（東漢末年即是），且多發病於寒冷的地 區、時節，如冬春季節。前述張喜部隊就發病於冬春時候。 　　然而不管是急性血吸蟲病、瘧疾或斑疹傷寒，曹軍到底罹患何病，由於文獻不足，不 可能有百分百的答案，以上三種，只是推測。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（羅吉甫 20050429） --

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