作者a19930615 (喵喵)
看板Psychiatry
標題[心理] BPD的心理治療
時間Sun Jun 29 18:58:44 2014
在《愛你，想你，恨你》一書中，
提到了關於邊緣人格的治療方法，
主要可分為五大類：
1.以心理分析為導向的治療（psychoanalytically-oriented psychotherapy）
2.支持性心理治療（supportive psychotherapy）
3.特殊形式的心理治療
例如：團體治療、家族治療、表達性心理治療（expressive psychotherapy，如藝術
、音樂、舞蹈）
→就是表達性藝術治療（expressive arts therapies）嘛！
還有戲劇、心理劇、遊戲也都包含在內！
4.藥物治療
5.住院治療
（1～3的名稱根本配合健保給付嘛，45013C 45087C 45010C，4、5當然也是，
不過表達性在台灣健保給付制度下並不包含在特殊心理治療內，皆為自費。）
而心理治療，
書中又將之細分為以下幾種模式：
[團體治療]
利用團體動力，引發患者的情緒及議題。團體提供真實情境讓成員在當中實驗，而環境又
不會像外面世界那樣懲罰他。
治療師要很強大啊！我記得張達人醫師在這方面是專家！
[家族治療]
通常是住院才有機會接受家族治療。患者家人常有罪惡感，害怕受責備，害怕改變。但家
人的支持對患者來說非常重要。家人之間的關係通常不是糾結就是疏離。
這作者應該是偏向以Bowen取向的系統觀來看待BPD患者的家庭。
[以移情為焦點的動力治療] （transference-focuse dynamic psychotherapy）
利用患者將與以往與重要他人互動的情感、態度，投射到治療師身上的行為，改善患者人
際互動模式。與治療師建立信任，拓展穩固的人際關係。之後必須接受自已具有獨立行為
的能力，並發展出新的行為模式。
[辯證行為治療] （dialectical behavior therapy, DBT）
由傳統認知行為治療演化而來，以改善患者自傷行為為目標。
目前台灣翻譯，讓患者或欲學習控制情緒的人們可以自行練習的書籍主要有兩本：
《辯證行為治療技巧手冊》（楊淑智譯，2012）、
《別讓情緒控制你的生活》（蔡素玲、鍾志芳譯，2008）
[心智化] （mentalization-based treatment）
在安全依附的過程中，發展出同理心與自省能力。
[認知分析法] （cognitive analytic therapy）
[人際動力療法]
[依附理論]
[人際團體治療] （interpersonal group psychotherapy）
[治療性社區] （therapeutic communities）
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1F：推 dkny8210 :喵喵請問人格發展不健全 能夠治療嗎@@?06/29 19:21
看狀況吧！
請詢問你的治療師！
我只是個病患，在閱讀專業書籍的病患。
※ 編輯: a19930615 (122.118.1.127), 06/29/2014 19:23:38
2F：推 imoimo :爬前文看到，那位醫師只見過一次就說a大可能是BPD，07/01 06:47
3F：→ imoimo :這部分a大有考慮跟主治醫師討論嗎？07/01 06:47
4F：→ imoimo :有一些特質或疾病會有併發BPD的傾向，但主因不是BPD07/01 06:48
5F：→ imoimo :如果就這樣對自己貼了標籤不知道會不會影響到治療07/01 06:48
6F：→ imoimo :假如是我還是會傾向跟主治醫師討論07/01 06:49
7F：→ imoimo :只見過一次的醫師跟網路上網友無法深切了解你的狀況07/01 06:49
8F：→ imoimo :甚至萬一對方是侵入型的人格疾患患者(B群)、會有急著07/01 06:50
9F：→ imoimo :想對人貼標籤把自己相似或不要的部分投射出去，07/01 06:50
10F：→ imoimo :這樣子囫圇接受不知道是不是會對你的治療有影響呢？07/01 06:51
11F：→ imoimo :像自戀型人格還有投射性認同嚴重的邊緣性人格患者，07/01 06:52
12F：→ imoimo :會有找尋"比自己差"或"跟以前的自己很像"獵物的習慣07/01 06:52
13F：→ imoimo :雖然大多是不自覺的，這部分或許慎重一點會比較好07/01 06:53
我醫師聯合那個醫師一起騙我，
後來才知是我長期的那個主治醫師告訴另一位醫師的，
要他評估，
因我醫師對這方面不專長，
她和心理師都這樣覺得，
尤其認為最近越來越明顯。
之前一直沒告訴我是怕破壞關係 = =
至於到底真正核心問題和主要診斷是什麼我也不知，
兩位醫師在這方面確實有些出入，
我可能會上台北找其他醫師看看，
謝謝你的建議喔！
我會小心的。
※ 編輯: a19930615 (122.118.1.127), 07/01/2014 07:13:52
14F：→ a19930615 :然後，還有一點讓我覺得可能真的就是了的原因，是我 07/01 07:22
15F：→ a19930615 :那讀諮商所的朋友說她也覺得蠻像的，跟她認識也五年 07/01 07:22
16F：→ a19930615 :，雖她不是醫師不能診斷，但相關知識也具備一定程度 07/01 07:23
17F：推 imoimo :如果這個標籤對你來說可以幫助你更積極面對自己那也 07/01 07:24
18F：→ imoimo :不見得不好。但有些患者可能會因此自暴自棄，或是乾 07/01 07:25
19F：→ imoimo :脆就仗著這個標籤對人大玩操控以及戳弱點的遊戲以逃 07/01 07:25
20F：→ imoimo :避內心最不想面對的事。(也就是說真的有人是故意的) 07/01 07:25
21F：→ imoimo :不過假如真的是BPD，對人或對自己貼標籤的習慣有的 07/01 07:26
22F：→ imoimo :時候可能會有反效果。所以有的醫師不會告知患者病名 07/01 07:27
23F：→ imoimo :也不太希望在某些情況下患者自行找書看，因為有可能 07/01 07:27
24F：→ imoimo :對號入座搞錯了或是因此影響到治療。 07/01 07:27
25F：→ a19930615 :對，我醫師就是有考慮這點，不過我忘了。他們似乎也 07/01 08:11
26F：→ a19930615 :真的不太希望我看那三本書。但當我意識到是操弄，反 07/01 08:13
27F：→ a19930615 :而較可控制。像那天醫師與我通話要我去松德，不給住 07/01 08:15
28F：→ a19930615 :中榮我超氣，想當下自殺死讓他後悔，可笑的是醫師根 07/01 08:15
29F：→ a19930615 :本不可能那樣想，之後我意識到我不是真的想死，這個 07/01 08:16
30F：→ a19930615 :想死只是一種操控手段，難受一陣就過去了。 07/01 08:16
31F：推 imoimo :原來如此，感謝回應與分享 07/01 08:28
32F：→ imoimo :每個人擅長的事情不一樣，我不覺得你適合操控人， 07/01 12:46
33F：→ imoimo :不過這只是短短的交流過程中的我對你的感覺 07/01 12:47
34F：→ a19930615 :沒錯，我被醫師們設計竟然都不知道，我技術太差 07/01 15:44
35F：→ imoimo :我覺得技術越好越難回頭....不過可能也不需要回頭啦 07/01 16:45
36F：→ imoimo :習慣用操控人的方式處理大小問題的人會很難再回頭了 07/01 16:45
37F：→ imoimo :你年紀還很年輕，不管是不是BPD，這種事不要練比較好 07/01 16:46
38F：→ imoimo :練成之後到二十歲後半三十幾歲甚至年紀更大要改很難 07/01 16:47
39F：→ imoimo :透過醫病關係處理跟自己一個人處理會有很關鍵的差異 07/01 16:48
40F：→ imoimo :有很多患者到後來就是靠自己，走上不歸路(霸凌之路) 07/01 16:49
41F：→ a19930615 :我不該看給親友的指南，我看了就知道他們的計謀了， 07/03 02:59
42F：→ a19930615 :這不是好事，除非我自己不想治療好。不過話說好像多 07/03 02:59
43F：→ a19930615 :數人閱讀關於BPD的資料也都會覺得自己像嗎？我自己目 07/03 03:00
44F：→ a19930615 :前為止看到最不像的就是關於自殺行為，因為我不會想 07/03 03:01
45F：→ a19930615 :以割腕或吞藥的方式來死，我用過的是上吊和燒炭，都 07/03 03:02
46F：→ a19930615 :算是成功率蠻高的方式，並且我覺得我是真的想死。 07/03 03:03
47F：推 imoimo :自己讀可能會對號入座 07/03 06:34
48F：推 EucalyDog :呃…我以為上吊死亡率接近100%? 07/11 10:32
49F：→ EucalyDog :問為什麼沒成功會很冒犯嗎? 07/11 10:33
50F：→ a19930615 :繩子斷掉啊！不然還有其他原因嗎？想知道！ 07/28 21:36