作者bod58812010 (寒夜之哀傷)
看板Psychiatry
標題[日記] 精神科護士雜記-家屬別幫倒忙
時間Fri Dec 21 12:13:56 2012
在此先為之前不小心引發"德莫尼克事件"(何謂德莫尼克 請自行GOOGLE)
向各位致歉~
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近日 每當某位家屬來訪時
心中總是有著無名怒火
看到病人的狀況跟家屬得意的樣子後---更火!!!!!!!!!!!!!!!
病人的狀況真的不太好 生病多年 藥物反應差 退化速度也快
看病歷顯示 之前好不容易回復到某個程度的穩定
至少可以自行排藥 規則服藥 打理日常生活
BUT!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
卻因為家屬覺得他吃那麼久的西藥也沒完全好 就把他帶去看中醫
一個好不容易穩定下來的病人 就這樣又復發了
都帶來西醫的醫院住院了...卻還是相信著中醫的療法
還想著是不是可以靠著經絡及能量的療法來幫助病人回復
覺得經他調理後病人的狀況有比較好一點 可以叫出家人姓名
(又不是失智症...)
我只覺得病人還是腦袋一片空白 一團混亂 一問三不知
結果過沒幾天...又收住院一個新病人
也是同樣的戲碼 好不容易穩定下來->家人帶去看中醫->再度復發
這些家屬是怎樣阿
"可不可以不要把你們盲目的信心 建立在病人的痛苦上"
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以下屬於個人意見 醫療根據薄弱 如有剛好發現可相印證之文獻資料
歡迎提供(要拿去打醒家屬用)
有三件事是常見的另類發病原因...
1.帶去看中醫
我之前問過中醫師,中醫到目前為止對精神分裂症 躁鬱症只有治療的理論,沒有具療
效的療法,不過之前有看過大陸的網站上宣稱用針灸+電氣刺激+有的沒的,
治療精神分裂症,達70多%的治癒率
我的個人感覺是...這是中醫版的電經攣治療(ECT)= =? 那直接用西醫版的就好啦
還免扎針,然而70多%的治癒率??? 不知道是大陸用詞跟我們不一樣還是怎樣
治癒代表是完全治好,真有那麼神奇的事????
還是根本就...病人看到自己滿頭針外加醫師還在旁邊準備要電他,馬上就說自己好了= =a
有70多%的病人在看到一堆針插在自己頭上,馬上就說自己完全沒幻聽 也不是毛主席了
這到很有可能...
2.禪修/心靈探索課程
我也不知道為什麼,遇過多次,病人在參加這類東西一段時間後就發病了
3.家人亂調藥
家人覺得個案藥吃太多,就今天讓他少吃一個黃的,明天少吃一個白的
看到好像又發病了,就通通加回去,病人失控了 就送醫院.......
這種家屬也很容易引起我的怒火!!!
我知道精神醫學目前仍有限制...
目前的藥物治療仍有它的缺點
精神醫療的體制及相關配套沒辦法涵蓋各類型病人的需求
但至少...目前的治療方式能給大部分患者 一個取回正常生活的機會
希望家屬們不要剝奪病人這個機會
也希望病友們不要放棄這個機會
如果真的要試其他的醫療方式,例如中醫 蒙醫 韓醫 巫醫 巷口老王推薦的"神"醫
也請在病人前幾次發病的時候要試就快點試
如果遇到敢誇口包治好的治療者
記得讓他簽下切結書:如一年內未治好,則願負擔病人未來所有醫藥費(全自費不用健保)
及生活費用並立刻拿去法院公證----這個切結書必賺!!!!
如果試完了 發病發到甘願了 記得就不要再去亂試...
畢竟你的人生沒有那麼多本錢給你揮霍...
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.250.61.252
1F：推 daniel3551 :真是令人生氣的好文章，家屬衛教這塊要怎麼加強呀? 12/21 12:48
基本上...比病人還難教= =
因為病人至少知道藥物真的對自己有效 吃過幾次虧後 就會乖乖配合吃
家屬沒有症狀 只知道病人吃很多藥 只覺得吃西藥傷身 只覺得都沒完全好
所以更難建立病識感 連病人發病住院都有他的一套免責解釋...
2F：推 eri743649 :我知道你愛我 但家屬真的不要來亂！！！！ 12/21 15:57
越重視病人的家屬越容易扯後腿= =
3F：→ sandy21 :還真心有戚戚焉,目前家屬也認為之前另外一個醫師(目 12/21 16:16
4F：→ sandy21 :前是另外一位頗有耐心的醫師就診)說的:add/adhd長大 12/21 16:18
5F：→ sandy21 :就會好了囧 還覺得我是故意給自己套框框,總之一整個 12/21 16:19
6F：→ sandy21 :很無言 有時候醫療糾紛會產生真的未必是患者;而是家 12/21 16:20
7F：→ sandy21 :屬="=""" 12/21 16:20
沒辦法 這方面精神醫學界也還在吵架中...所以每個醫師觀點會不同
我個人相信病人的主觀感受...
因為之前在看書時就在想說 ADD/ADHD患者 長大就會改善 會學習到因應技巧
= =那沒學習到的呢??
精神分裂症也不是每個患者都能學習到對症狀的因應技巧阿...
8F：推 sexylife :XD 12/21 18:32
※ 編輯: bod58812010 來自: 111.250.61.252 (12/22 01:11)
9F：推 belt :大推 有認識的中醫師直接跟我說 要看中醫調身體可以 12/22 00:58
10F：→ belt :但請我把西藥的治療都停掉之後才可以看 12/22 00:59
11F：→ belt :而且 只吃中藥的話 他不確定是否對躁鬱症能有幫助 12/22 00:59
12F：→ belt :但是他可以確定中西藥並用不會好比較快 12/22 01:00
13F：→ bod58812010 :樓上 快給他簽切結書XD!!! 這樣以後醫藥費不用愁了!! 12/22 01:13
14F：→ viable :中醫這東西，不討論有沒有辦法，就像矯正，也不是隨 12/22 02:47
15F：→ viable :牙醫診所就有矯正技術 12/22 02:48
16F：→ viable :真的是很想說人蠢沒判斷力，惡化活該。 12/22 02:51
17F：推 eri743649 :我也爸叫我去給別人看後說我被女鬼纏身 然後叫我停藥 12/22 08:36
18F：→ eri743649 :現在好了要花大錢搞些有的沒的 讓我壓力更大心情更煩 12/22 08:37
19F：→ eri743649 :憂鬱症和焦慮症真的會被我爸開分身弄成精神分裂症... 12/22 08:38
20F：→ eri743649 :跟他說不用這樣 他說是女鬼在操控我的思想 真是瘋了 12/22 08:39
21F：→ sandy21 :爸媽也是覺得我目前會爆瘦一定是過動藥物害的,完全沒 12/22 11:30
22F：→ sandy21 :考慮到我被逼婚成家/就業考試的壓力,就一直要我停藥 12/22 11:31
23F：→ sandy21 :囧但是沒吃藥之際還真的比較難控制情緒容易跟爸媽吵 12/22 11:32
24F：→ sandy21 :,吵架之際就又嫌我這樣些跟他們長輩大小聲無禮了=.=" 12/22 11:34
25F：→ sandy21 :雖然知道家屬是愛我們，但是搞不清楚又來亂好像也沒 12/22 11:44
26F：→ sandy21 :比較好... 12/22 11:44
27F：→ ashleykitty :吃要變好胖喔 回到正常生活也是被笑胖子 沒人喜歡 12/22 16:10
28F：→ ashleykitty :成為失敗組 12/22 16:10
西藥的缺點是副作用多 優點是大部分都是可逆的
目前研究證明吃精神科藥物導致的肥胖是經由運動及飲食控制 是可以改善的
另外有些病人肥胖並不是因為藥物導致...
而是 1.自己衝動控制力差
2.無聊就想吃
3.只愛喝飲料 吃甜食 油炸物
雖然有部分該是被家屬寵壞 或是退化所造成的
但這時請自行檢討 勿牽拖給藥物~~~~
如果還自覺是藥物造成的...沒關係 有膽的話可請醫師幫你換主線藥物(換成不太會胖的)
有一定機率...換藥失敗會發病喔~
所以還是多去運動 控制飲食吧~
※ 編輯: bod58812010 來自: 111.250.61.252 (12/22 23:03)
29F：→ ashleykitty :隨你信不信 我從生病前到生病吃藥後都不愛吃東西 12/22 23:37
30F：→ ashleykitty :只吃三餐 不亂吃 還是從52胖到將近70 害我很沒自信 12/22 23:38
31F：→ ashleykitty :我覺得是西藥的成分影響代謝加上水腫 12/22 23:39
32F：→ ashleykitty :後來我吃酵素加上飯量減半 瘦到55kg 後來進修胖了點 12/22 23:40
33F：→ ashleykitty :變58 58維持了很久 因為有忌口 不過再也沒瘦回標準的 12/22 23:41
34F：→ ashleykitty :52了 吃藥也有三高 心血管疾病的風險 缺點太多了 12/22 23:42
我沒有不信阿@@
不是有說了"目前研究證明吃精神科藥物導致的肥胖是經由運動及飲食控制 是可以改善的"
但不是全部的精神科藥物都會導致肥胖
看起來你飲食控制作的不錯!
35F：→ ashleykitty :吃藥不是最有效的方法 否則怎有病人越吃越嚴重 12/22 23:42
在躁鬱症及精神分裂症的治療上 藥物治療仍為主流
越吃越嚴重? 這可要依病人病況而定 不可道聽途說
在臨床上 病人偶而會跟我抱怨此事 也會聽到病人大言不慚跟其他病友抱怨
翻翻病歷...多半都是不規則服藥 減藥 號稱有服藥(但入時血中藥物濃度粉低)
而發病入院...
越吃越嚴重??? 這還可真的有待商確
(但如果真的是因為藥物反應不佳的病友 我真的要說聲你們辛苦了)
36F：→ ashleykitty :反覆進出醫院 無法念書 工作 吃藥是輔助 應把治療放 12/22 23:43
37F：→ ashleykitty :重於職能復健和心理諮商 保持樂觀開朗的心情 12/22 23:44
如果看過我之前的文章
會看到我一直強調 規則服藥只是基本而已
如果連基本的規則服藥在執行上都有困難 怎去進行心理諮商或職能復健?
更別提保持開朗心情了
這是我個人認為的藥物治療三階段
1.規則服藥-記好你的藥名 頻次與劑量 作用
2.減少副作用-了解那些不適是藥物副作用造成的並和醫師討論該如何去緩解副作用
(這時敘述的能力很重要,不然醫師會聽不懂或是猜不到)
像有位在用安立復(我都想叫這藥為羊奶粉XD)的版友就真的很認真在進行此階段
去理解自己的不適 找尋相關資料 提出來與醫師討論
這是相當正確的作法
一昧抱怨或是抗拒對現況沒有任何幫助
3.調整用藥-也許有些症狀並未完全緩解或是有些副作用難以忍受,這時就是該
調整主線用藥的時候
搞定了藥物治療的部分 打好了基礎 你再去追求其他的治療模式
會比較安全及順利
※ 編輯: bod58812010 來自: 111.250.61.252 (12/23 01:27)
38F：→ ashleykitty :你的回答[很詳盡~羊奶粉是 12/23 02:04
39F：→ ashleykitty :位什麼要叫楊奶粉? 12/23 02:04
40F：→ bod58812010 :因為這中文藥名難記 我常記成豐力富羊奶粉XD(差一字) 12/23 03:37
41F：→ ashleykitty :謝謝 請問這藥事不容易變胖的嗎 有什麼需要注意的用 12/23 03:40
42F：→ ashleykitty :藥現象 12/23 03:41
43F：→ ashleykitty :用藥注意事項 12/23 03:41
44F：推 sexylife :XDDDDDDDDDDDDD 12/23 12:56
45F：→ bod58812010 :這藥的賣點是不會胖 不會想睡 副作用少 12/23 13:37
46F：→ bod58812010 :缺點是抗精神病的效果也小 故是新手專用... 12/23 13:38
47F：→ bod58812010 :這藥也很新 所以還要看醫師會不會用= =a 12/23 13:39
48F：推 sexylife :上面寫穩定期用~~? 12/23 16:30
49F：→ oppih :安立復吃了走來走去走來走去，也是有跟醫師討論 12/23 18:32
50F：→ oppih :我真是個好病人(自己摸自己的頭:P) 12/23 18:32
51F：→ bod58812010 :恩恩 因為幾乎沒有鎮定作用 如果急性期狂暴的病人 12/23 20:21
52F：→ bod58812010 :醫師敢開這顆藥 我會跟他翻臉XD 12/23 20:22
53F：推 WMX :直接請家屬帶病人去找中醫住院調整就好了啊 12/23 20:22
54F：→ WMX :不相信精神科醫療的人直接去找相信的方法就好了 12/23 20:24
55F：→ WMX :假如收驚驅魔會好我也蠻為病人高興的，還會想學 12/23 20:25
56F：→ WMX :的確讓醫療人員最不爽的是病人不配合，出事又送急診 12/23 20:26
57F：→ WMX :要求要住院，說照顧很困難怎樣怎樣的... 12/23 20:27
58F：推 zs71928 :最好不要相信中醫 我有一個念中醫的阿伯都叫我吃西藥 12/26 16:03
59F：→ zs71928 :他還叫我不要停西醫的藥咧 12/26 16:04
60F：→ zs71928 :中醫不可能治這個 不然他就給我開要了阿 w大一定 12/26 16:05
61F：→ zs71928 :不是病友 12/26 16:05
62F：→ bod58812010 :有可以"住院"的中醫很少... 12/26 23:33