※ 引述《ihihs (唔 看我幹麻呢？)》之銘言： : 過去我哥沒有想到要求證，也就相信了... : 我們才驚覺那是她本來就有這麼奇怪的個性 : 感覺她時常活在受威脅的環境，有被害的可能，很會編撰故事 : 如果謊言被戳破，她也死命都不承認，一附就是一定有發生過的樣子，然後哭天搶地 : 罵我哥不負責，沒有擔當，不相信她之類的，然後威脅要自殺，做鬼也不放過我哥 : 請問這樣是有什麼疾病嗎？ : 看醫生能改善嗎？ 在大大的文章以及描述中，我們似乎看到了大嫂持續不斷的行為模式中，一個可能 的癥結；這個癥結在於她需要這段關係，需要在這個關係中獲得大哥的關注。「關 係」是每個人在社群網絡中最基本的情感需求單位，大部分的人在關係的聯繫中部 份程度的滿足自己、看到自己，關係帶來了情感上的關注(不管品質好或不好)，而 關注證明了自己的價值。 但是問題可能在於，她或許並不知道自己所用來討取關注的方法是失能的。一連串 的無中生有的謊話、揚言自殺的威脅變成勒索情感的籌碼，透過情緒脅迫，來填充 未被滿足的需求，而當謊言被搓破之後，為了避免認知失調、為了處理焦慮，於是 只能再一次又一次地防衛性(defence)的否認、攻擊、逃避、acting out 或 actin in?? 但是搓破她又如何？對於關注的需求趨力仍然存在，追求滿足的模式仍然失能，就 像是飢腸轆轆的孩子，沒有錢也不會煮飯，而只能偷竊行搶來裹腹，於是不斷的是 一次又一次的迴圈(circle)，再度造成家人一次又一次的傷害與負擔。 pattern: 需求………>失能coping style………>negative feedback……> defense mechanism… 在大嫂所展現的行為中，為何這段關係對她是如此重要？重要到必須以死要脅？她 是怎麼學到這樣的模式來處理他的問題？……這些問題以及診斷上的問題，不管是 M.D.D也好、P.D也好、bipolar I diorder也好、delusional disorder也好、 schizophrenia paranoid type也罷，那些都是醫生跟心理師的事情，丟給她們去 做就好。 也或許，我們在扮演偵探之餘，也不妨試著去了解為何他如此害怕失去、如此迫切 需要得到關注、為何去身心科諮詢讓她如此抗拒？當然，這還是要在她可以信任， 願意說的狀態下，我們有幸而可以傾聽。 諮詢與「病」無所相關，並不是到了醫院掛了號就必須一定要被冠上一個診斷、一 個疾病，更何況精神科的診斷絕大部分都還是建立在行為症狀的描述上？ 更多時候的適應性問題，背後的心理歷程、社會背景的多樣性，是診斷所無法提供 的，要想了解問題，還是必須回到當事人的世界裡。 關於大嫂拒絕就醫，建議您，盡量先了解大嫂的關注為何？那些可能是失能的行 為，放在心裡，這樣做的目的，是讓你提醒自己，這是她面對人生的模式，而因 為這是失能的模式，因此造成今天的問題。 並在過程中試圖把問題去「病」化，把就醫目的放在諮詢而非看病，這可能必須 要大哥一起合作。 而身心科中有精神科醫師，臨床心理師、社會工作師等團隊，當他願意與大哥一 起合作、嘗試時，接下來那就是這些人的責任了。 誠心的祝福您，希望一切都能得到安置。 -- 臨床心理師的實習之路 http://www.wretch.cc/blog/kiakia53 --

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