看照會是一個認識各科的良好機會, 如果到別的醫院受訓, 更是比較福利還有進行另類 醫院評鑑的好時機 我知道的就有人run完照會就換科了 我們照會精神科, 多半是要有人去處理爛case 反正精神科醫師一天到晚都在看肖仔, 也都是耍耍嘴皮子就可以賺錢, 又沒有什麼醫學 素養, 怎麼搞得懂內外科博大精深的學問? 大多數輪來照會的醫師是菜鳥居多, 代訓的也只是來run run幾個月就走人, 回去跟督導的 醫師討論也常是不了了之, 也難怪嘛, 很多醫師就是不想走內外科或是醫學程度太差才去 走精神科的不是嗎? 說句實在的, 看過高品質的精神科照會實在很少 要不是醫院規定會診是一項賺錢的項目, 看久了處方也差不多: 首先是, 不管什麼診斷, 先來一句 organic problem could ot be ruled out. Please check the physical condition. 再來, Delirium: Haloperidol 2~5mg HS, and one Amp IM if agitated. 要嘛就 SDA (risperidone, quetiapine,...) Depression: SSRI is considered, please try Prozac,...(or Zoloft, Seroxat,...) 若是以前有吃過的就是換成SNRI,... 睡不著的就 NaSSa (Remeron)... 住院不管急性或是長期, 哪個不會有憂鬱症狀? 每天躺床, 躺久了哪一個沒睡眠障礙? 更久的話, 難保不會delirium? 其實精神科會診的角色何在, 應該是要在訓練開始時就要闡明的吧! T 大是精神科會診訓練的大本營, 但是run 完後除了感嘆人生無常外, 有誰知道自己做過 什麼? 作了什麼好事? 我們未曾看過精神科所標榜的humanity, 個別化治療, 以及實證醫學運用 不過若是真的這樣搞, 大概也沒人要帶, 照會也會變成選修的吧 Anyway, 恭喜兩已位順利run 完 --

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