《資料來源》全民健康保險雙月刊第85期 (99年5月號) 珍惜健保　建立正確醫療觀念系列～藥的正確服用與保存方法 您是否曾為了好吞嚥，把藥丸剝開吃，或藥瓶開封後，保留乾燥劑跟棉花？這些錯誤的小 動作，都可能影響藥效與健康，您不能不知道。 文／丁彥伶 諮詢／陳柳文（亞東醫院藥劑部藥師） 頭痛、咳嗽，甚至是高血壓、高血糖等慢性病，在醫藥發達的現在，常常1顆藥就能把許 多症狀控制得服服貼貼，不過小小藥丸效果好，服用及保存學問也很大，最好先問清楚， 否則不但影響藥效，還可能造成環境傷害。 「不是每種藥都能剝小、磨粉」 很多人嫌藥丸難吞，常常把藥丸或膠囊剝開服用或磨粉來吃，還有人是為了省錢，像「治 禿名藥」自費價格高，就有民眾擅自把某種劑量較高、價格較低的相同成分的治攝護腺肥 大藥物自行剝開分次服用， 陳藥師提醒，藥丸劑型都有它特殊的作用，不是每種藥都能剝開或磨粉，弄錯了可能影響 藥效，甚至影響健康。 藥品劑型有水液劑、膠囊及丸錠劑等多種，光是丸錠就有糖衣錠、膜衣錠、發泡錠、腸衣 錠、舌下錠、緩釋錠等。像糖衣錠或膜衣錠，大多是預防藥物不好的口味造成不適或避免 潮解，而腸衣錠則可降低藥品對胃的刺激， 或保護藥效完整通過胃部，讓藥的有效成分到達小腸部位後才釋放出來被人體吸收。而長 效型的藥品包膜則有緩慢釋放的作用，維持長時間血中穩定濃度；另外有些藥的包膜則是 避免造成口腔或牙齒染色。 每種藥的服用方式也不同，像發泡錠是要泡在水中溶化後喝掉，緊急降血壓或治療心絞痛 的藥物為快速達到藥效，則要含在舌下或口頰內側讓它溶化快速吸收，因此民眾看病領藥 一定要先請教藥師各種藥丸的服用方式，以及是否能剝開或磨粉，若怕吞藥丸，現在許多 藥物都有不同劑型，就診時可請醫師開立其他劑型代替。 陳藥師提醒，長效釋放藥品的名稱上常有英文縮寫標示，像CR意思是控制釋放劑型（cont -rolled release）、LA是長效型（long acting）、SR是持續釋放（sustained release ）等，若藥丸上有CR、LA、SR、SA、TR、TD或XR、XL等標示，都不能私自把它剝開或磨粉 來吃哦！ 「配水服用最好」 服用藥物還是用白開水配服最好，因為茶、咖啡、牛奶、果汁等飲品，都可能會和藥物發 生交互作用而影響藥性，最知名的是葡萄柚汁，目前已知和多種控制心血管等重要疾病的藥會發生交互作用，造成藥效作用過大或不足， 嚴重甚至可能危及生命。另外，除非該藥有特別標示需要配大量開水，一般約配200㏄白 開水就夠了。 「飯前飯後，要弄清楚」 有些藥要求飯前吃，有些藥則要飯後吃，很多患者常偷懶，飯前飯後的藥全都一起吞。陳 藥師表示，標示要飯前服用的藥通常為避免食物和藥物交互作用，或擔心食物影響藥效吸 收，或像降血糖藥，必須在飯前半小時服用，才來得及控制用餐後的血糖，而標示要飯後 吃的藥，則可能要避免刺激腸胃，或須利用食物的油脂加強藥效吸收，因此患者最好還是 要依照藥袋建議時間服用。 不過若臨時忘了服藥，患者若是立刻想起來，可以趕快補服，但若想起來的時間已經很接 近下次服藥時間，就不要再補吃，等下次服藥時間時服用一次的劑量就好了，千萬不要以 為上一次忘了吃藥，下次吃藥時吃兩倍劑量，可能會因為劑量過大而引發危險。 「藥物保存也有學問」 很多持慢性病連續處方箋的患者，拿到藥時都是一瓶瓶完整的藥，陳藥師表示，很多人藥 物開瓶後，還留著瓶裡的棉花及乾燥劑，以為可以防潮，其實藥瓶一開封，原本防潮的棉 花及乾燥劑就可能會把空氣中的濕氣或污染物吸附住，反而變成藥的污染源，因此藥瓶只 要開封後，棉花和乾燥劑都要丟掉，將瓶蓋蓋緊就行了。 而藥物保存，除非有特別規定要放冰箱冷藏的藥品，一般藥品只需要放在陰涼的地方存放 就可以，有些藥冰了可能會影響藥性，而冰箱和室溫一冷一熱溫差大，且冰箱內溼度較高 ，反而容易造成藥物變質。若家裡溫度較高，可放在櫃子的陰涼角落，但可不要學歐美電 影中都放在浴室櫃子裡，台灣浴室沒有乾濕分離，藥物放在濕氣較重的浴室櫃裡反而容易 變質。 「藥物過期不要亂丟」 台灣人的節儉美德，也常誤用在藥物上，很多人症狀解除後，就把藥留下來備用。陳藥師 提醒，慢性疾病需要按時服藥控制病情，而一般疾病雖然醫師只開3到7天藥，患者最好也 要把藥按時吃完，最好不要積存起來備用，因為藥品也要注意有效期限。 若藥物過期或不用了，也不要隨意丟棄或丟馬桶沖掉，剩藥也是醫療廢棄物，很多藥物如 抗生素、荷爾蒙或抗癌藥等都可能造成環境污染而危害人體，衛生署目前推行藥品回收， 為了保護別人和自己的健康，剩藥請拿到醫院藥局或社區藥局統一處理，千萬別亂丟！ --

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