我是中山PT90的同學... 今年國考骨科題目很長.. 都沒什麼時間可以想答案... 所以絕得還頗難考... 第58題我們同學們都絕得有點問題... 想要向考選部提出疑義申請... 以下是我們打算要寫的疑義要點及理由... 想要請益台大PT的同學們看這個論點你們是否也能同意.. 或是你們有更好的見解可以提供參考或指正的... 希望同學們不吝指教... 我們在PTT有開班版...CSMU_PT90 你們也可以將回應回到我們板上... 拜謝... 骨科物理治療學: 第58提: 題目中說: 肩關節前側不穩定病患以手術治療後之運動治療, 於六週內應特別注意限制的動作不包含: a. 手軸伸直抬手 b. 肩關節外轉 c. 肩水平外展 d. 以手載重. 此題答案公布:b 在國考ortho指定用書的第5本書:Clinical orthopaedic rehabilization, S Brent Brotzman, Kevin F. Wilk , Mosby Inc. 2003 : 此書的198頁中的nonoperative management of anterior shoulder instability說到: 在一開始的0~2周: 所限制的動作是: 1. external rotation 2. abduction 3. distraction 在2~4周限制的是: shoulder 140度forward flexion, 40度external rotation 在4~8周限制的是: 160度forward flexion, 40度external rotation 1、所以此篇文章內容顯示: 在復健期的前8周，external rotation都要被限制在40度以內， 若以shoulder external rotation full ROM90度來看的話，此動作限制很大! 2、而在復健期的前八周，forward flexion是限制在160度，而shoulder forward flexion的full ROM是180度，顯示限制的範圍沒有external rotation大， 所以答案有問題。 3、此外，選項D的答案：以手承重，並沒有顯示是那個方向的承重。 若我說他是在supine下，手向後撐在elbow上，那就會造成shoulder head 的anterior translation，就會是anterior stability的禁忌症了 4、接著，第三個選項是肩水平外展，這個姿勢也會造成shoulder head anterior translation，所以也應該視為anterior instability的禁忌症。 5、在anterior instability應限制的動作是：若會造成shoulder head anterior translation的都應被限制，在magee書中也是利用apprehension test: shoulder abduction 90度 + shoulder external rotation full range來測試, 這都顯示 external rotation會更加劇anterior stability的症狀! 因此本題的a、b、c、d都是要被限制的，答案應該一律給分比較適當 以上.. --

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