刊登媒體：報導者 刊載時間：2017/12/4 不知道澎湖人對這件事的看法是什麼，覺得應該有什麼後續嗎？ 立碑跟頒勳章好像都無法解決根本的問題？ -- https://www.twreporter.org/a/opinion-penghu-doctor-hou-wu-jung 盧敬文／悼「離島仁醫」侯武忠：偏鄉醫療只靠活菩薩？ 圖、文 盧敬文（嘉義基督教醫院醫師、「公醫時代」成員，長期關注偏鄉醫療） 2017/12/4 友善列印 澎湖白沙鄉衛生所醫師侯武忠日前不幸傳來辭世消息，媒體稱他為活菩薩、澎湖「仁醫」 。這名澎湖子弟、也是歷來最年輕的醫療奉獻獎得主，與鄉民的關係親近，晚上會與當地 人去潛水抓魚，很能得到居民的信任。畢業後自願留在離島、學開船，自費打造船隻作為 巡迴醫療之用，下鄉服務20年，在55歲壯年癌逝。 這樣「寧願燒盡」的奉獻決心似乎就是台灣偏鄉醫師的宿命，但真該如此嗎？ 侯醫師出身於過去台灣省政府委託高雄醫學院（現改制為高雄醫學大學）承辦的地方醫護 人員養成計畫，衛生福利部統計從1969到2013年，「養成計畫」共培養270位醫師，他們 在分發回山地離島的10年服務年限期滿後，約有6成留在山地離島執業，其中約半數的醫 師繼續於衛生所服務，另外半數則自行開業。 直至2007年，山地鄉衛生所編制的64名醫師中，仍有59位是出自該養成計畫（註1）。然 而他們同時還需兼任行政工作，面臨人力不足、二十四小時待命的沈重壓力、工作推展困 難、進修不易、無處升遷，甚至是衛生室漏雨、醫療設備差等問題（註2） 該項計畫幾十年來培養了數百名醫護人員，留在山地離島守護著為數不多的居民，政府卻 以為偏鄉只要有醫師、有公衛護士就能天下太平，期望醫師擁有犧牲奉獻的精神，自願投 入偏鄉醫療。但巧婦難為無米之炊，根據筆者的田野調查，衛生所醫師面對增購醫療器材 時，需要配合公部門年度預算補助，不是想添購什麼器材就能馬上如願，更有財產折舊的 繁瑣問題，例如今年補助了巡迴車，就無法同時補助一台基本的超音波，醫師只能轉而向 健保署求助，希望接收健保署門診中心報廢淘汰下來的二手超音波機，物盡其用。 官員或許會問：一個小小的衛生所醫師為何需要用到超音波？一如人口外移加上高齡化的 山地離島，為何值得定期的巡迴醫療？事實上，巡迴醫療無法應急，偏鄉巡迴的不僅僅是 醫療，像是在長照資源缺乏的時候，醫護人員也同時發揮了社會照顧的功能。 正如侯醫師在七美服務時，夜診結束後，還會步行或騎著摩托車出診。調回白沙後，在巡 迴醫療路上，也會「雞婆」地問路人「要不要搭便車？」或是幫病人換健保卡；更利用上 、下班時間，義務至病患家中打針，既沒蓋健保卡，也沒有另外收費，儼然以身為度實踐 在宅醫療的精神。 另外，公衛及流病防疫上，如B型肝炎帶原的居民需要定期追蹤，更不應仰賴公益團體， 等待杯水車薪、數年才來一次的超音波篩檢，或是牙科、眼科義診等。政府棄守偏鄉的公 共運輸，居民到醫院進一步做檢查、看報告還是要顧慮可觀的交通費用時，「全民健康保 險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（Integrated Delivery System，簡稱IDS計畫） 」達成的醫療可近性應該重新檢討。 我們想進一步問：衛生所醫師難道就不能具備次專科，如超音波的診斷能力嗎？當醫師下 鄉後，面對進修不易，不斷自掏腰包參加各種學會課程時，我們的政府除了除了頒發象徵 意義大於實質意義的「醫療奉獻獎」外，還做了什麼？侯武忠醫師了解偏鄉醫療資源不足 ，離島居民長期面臨醫師荒的問題，唯有個人認真學習，才能在離島獨當一面，但這也凸 顯了，就是政府給予的支援不足，偏鄉醫師才需要單打獨鬥。 衛福部近年招募偏鄉公費醫師時，仍持續強調「奉獻心力，發光發熱」、「有志熱血青年 」等道德層次的號召；或期待申請者具備服務熱忱、樂於付出，希望「選擇對的人、培育 出好醫師」。 但上述的思維與訴求，都忽略了醫護人員真實的工作處境，即便有相當熱忱，長期在資源 匱乏的環境下工作，也會感到無力。在偏鄉服務也不是僅依靠熱忱即可，還要考量醫護人 員的家鄉和服務地點的地緣關係，與在地居民能否有良性互動，以及適應在地文化和環境 的能力。 實施IDS計畫20年後，傲人的滿意度是否只是表象？侯武忠醫師的辭世，無疑是一記警鐘 。 --

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