哇哈，各位辛苦的學弟妹大家好， 我是這個月在急診的小兒科R3... 我相信對剛上工沒多久的新intern來說， 小兒科急診絕對是最刺激也最富挑戰性的兒科course， 不管是要第一線接病人，對家屬衛教，安撫甚至是打發過度焦慮的家屬...急診絕對都是 個磨練自己的好地方。 工欲善其事，必先利其器， 我看到兒急來的intern幾乎都是人手一本漢唐來的survival guide， 兒急電腦桌面上也有不少每一梯累積下來的兒急檔案... 不過一方面這些檔案可能年久失修， 另一方面醫學進展突飛猛進，很多疾病的知識和檢查的routine可能已經事異時移了， (像這禮拜有intern學弟跟我說有人教他發燒的病人驗LDH是routine....) 所以我稍微瀏覽了一下， 整理出幾個我覺得比較不會太過時或錯誤的檔案， 提供給有興趣先預習的人做參考。 不過其實認真的說，這些survival guide要做到言簡義賅，微言大義實在太難， 更不可能一直update最新的資訊， 其實還是自己慢慢去讀書或直接請學長姊拿著病歷教學最快。 所以針對兒急必備的鑑別診斷知識和基礎技能，我也稍微整理了一份check list， 希望能夠讓大家自己好好評估， 到底這些check list上提到的東西自己會了沒有。 基本上對一個intern來說，扣掉advanced的部分之外， 如果上頭寫的東西都可以講的頭頭是道， 要稱職的守住兒急第一線大概就不會有問題了， 行有餘力就可以跟著學長姊一起看一些比較複雜有趣的case.. 特別是第一部分Basic skills， 務必請大家在開工之前就可以確定自己已經全部可以上手， 絕對會對讓大家在急診的工作順暢許多... 最後感謝大家在急診的幫忙， 希望兒急對大家來說，會是一個充實而有成就感的回憶。 兒急上手推薦閱讀。 http://db.tt/k7PgiXE (裡頭的小李p講義集值得一讀。) Checklist for pediatric ER rotation. http://bit.ly/nvQO1V -- 有氣魄的人，不可以有做不到的事。 --

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