課程名稱︰醫療與社會 課程性質︰系必修兼通識A45 課程教師︰何明蓉等 開課學院：醫學院 開課系所︰醫學系 考試日期（年月日）︰101.1.7 考試時限（分鐘）：120 是否需發放獎勵金：是 （如未明確表示，則不予發放） 試題 : 問答/申論題 1.近期我國執行六起死刑槍決案，其中一名死囚完成器官捐贈，另外有醫院表示不願意接 受死囚器官捐贈，引起輿論關切。請您針對本案以本學期學習到的生命倫理方法(可選擇 一種或多種方法)進行分析，並提出您是否贊成死刑犯之器官捐贈(20%) 2.一位極重度老年失智症患者A(已陷入昏迷狀態，無恢復可能性)，因為慢性心肺衰竭惡 化(不治療即會致命，亦無恢復可能性)，被送往某教學醫院急救。家屬央求主治醫師H使 用葉克膜(ECMO)來取代患者之心肺功能，拯救其生命。主治醫師H認為這是一種無效醫療 (medical futility)，但是因為害怕被家屬告，最後還是幫A裝上了葉克膜。 (1)請略述無效醫療的定義方式，並說明你認為哪一種定義較好?(8%) (2)從醫療品質的觀點而言，無效醫療的醫療品質如何?(4%) (3)從醫療管制的三大模型分析，請附理由說明無效醫療的最佳管制方式為何? (13%) 3.對於醫學專業素養的內涵、範疇及最重要的面向 (1)請說明你在課程前與課程後的認知有何異同。(10%，引用上課內容、CEIBA 上參考資料或相關課外閱讀會加分) (2)你認為"醫學專業素養"可以解決"五大皆空"(內外婦兒急診科住院醫師欠缺) 的問題嗎?為什麼?(15%，引用上課內容、CEIBA上參考資料或相關課外閱讀會加分) 4.請先閱讀以下新聞，請以你在這堂課學到的醫療社會學觀點，寫一篇讀者投書，回應這 則新聞。(25%) 熬夜菸酒拚事業 35歲科技副總猝死 中時電子報/張睿纖/台北報導-2012年12月17日 上午03:19 一名卅五歲科技新貴每天熬夜應酬，菸酒不離手，常暴飲暴食，加上沒時間運動，體重直 線上升破百。一次健檢發現有高血壓、高血脂，動脈已硬化，不到一年就因心肌梗塞猝死 。醫師指出，拚事業也應養成吃早餐、運動等健康習慣，才不致拚掉性命。 台灣健康促進會昨天舉行成立大會，前副總統蕭萬長致詞時略帶鼻音，他笑說疏於照顧自 己的健康，有點小感冒，做了不好的示範。 台灣健康促進基金會執行長劉輝雄表示，有一名男性不到卅歲就擔任公司副總，年薪破百 萬，因此認為「愛拚才會贏」，熬夜應酬、一天睡不到五小時，三餐不正常、常暴飲暴食 ，身高不到一七○，體重卻破百。結果三十五歲時就心肌梗塞驟逝，讓旁人大嘆「職場風 光卻失去人生舞台。」 不良習慣造成的疾病常在卅歲到四十歲事業有成時發病，這時身體狀況多半已「回不去了 」。劉輝雄指出，高血壓、糖尿病等慢性病一旦發病只能控制，無法根治。但若即時改正 生活習慣，就可延長高血壓發病期，還可降低併發症發生機率。 衛生署長邱文達表示，從國人十大死因分析，六成國人死於心血管疾病、糖尿病、癌症與 慢性阻塞性肺病等慢性病。但這些疾病都可以預防，平時應養成良好生活習慣。 台大醫院新竹分院健康管理中心主任賴和賢說，生活中的壞習慣多是在廿多歲時養成，長 年影響健康，像抽菸影響味覺、嗅覺，飲食就會逐漸偏重鹹，因此造成高血壓。加上台灣 應酬文化，上班族大口喝酒以為是打拚事業，卻傷了身體。 劉輝雄提醒，平常應不菸、不酒、定期運動、保持適當體重、充足睡眠，每天要吃早餐， 避免中午進食時因血糖過低反而吸收更快、易變胖，養成健康生活習慣，是預防疾病最有 效的方法。 --

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