臉頰長年腫脹 原來是牙齒長到眼眶下 【中央社記者郝雪卿台中市十四日電】 咬合不正的問題困擾部分人士，台中榮總耳鼻喉科主治醫師涂智文今天表示，齒 列不正有時無法只靠裝牙套來矯正，一名女大學生裝了牙套後仍然咬合不正，發現右側臉 頰腫脹，經過詳細檢查發現右眼眶下方長了兩顆牙齒，移除異生齒後，臉頰腫脹及多年鼻 塞問題都獲得解決。 　　台中市一名二十二歲女大學生從小就受暴牙和鼻塞的困擾，打工存錢後在大二的暑假 鼓起勇氣裝了牙套，隨著時間過去，雖然暴牙有所改善，但咬合不正的問題依舊嚴重。 女大學生換了另一家牙醫診所，細心的牙醫師發現女大學生除了齒列不正外，還有右側臉 頰腫脹，懷疑有鼻竇病變，因而轉介到台中榮總耳鼻喉部門診進一步檢查。 　　涂智文幫患者安排鼻竇內視鏡檢查及電腦斷層檢查，發現右側鼻腔外壁及下鼻腫脹變 形，右側上頜竇中充滿了黏液狀的顯影，牙槽處有骨頭侵蝕，上頜竇骨壁變形，眼眶下骨 壁變薄，且鼻竇中有不正常的鈣化點。 　　在鼻竇腫瘤的診斷下，醫師以齦頰切開的手術方式翻起臉頰，於上頜竇前壁鑿骨穿洞 後進入鼻竇。發現鼻竇內充滿黃色黏液而無實心的腫塊，上頜竇牙槽及鼻腔底部骨頭不正 常變形而形成一空腔，手術中的發現支持了原術前牙槽囊腫併鼻竇侵犯的診斷。 　　在仔細刮除囊腫壁並以磨骨器去除牙槽處不正常變形的骨頭後，醫師還發現病患右眼 眶下方長了兩顆牙齒。移除異生齒後，醫師進行上頜竇沖洗及填塞，並矯正引起臉頰腫脹 的變形骨壁後進行傷口縫合。手術後追蹤傷口恢復良好，外觀上臉頰的變形及困擾多年的 鼻塞也完全消失。 　　涂智文表示，患者努力找出小時候的一些照片，發現從國小開始臉頰就逐漸開始出現 不對稱的腫脹，顯然這齒槽囊腫已經伴隨著病患走過十多年成長的歲月。 　　涂智文指出，這種侵犯鼻竇的囊腫約佔齒原性囊腫的二成，平日並無明顯症狀，他特 別提醒若有齒列不正、單側鼻塞、反覆鼻竇炎甚至臉頰腫脹時，要小心齒原性囊腫造成鼻 竇侵犯的可能。950914 --

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