作者Justee (想像力)
看板Mancare
標題Re: [問題] 口服A酸停藥後，會再嚴重出油嗎?
時間Sun Jul 24 10:57:02 2011
我先說我是藥師不是醫師，所以診斷不熟，但藥方面的知識勉強過得去。
口服A酸在台灣用的是Roaccutane(羅可坦)，學名isotretinoin，
有兩種劑量：10 mg/20 mg，市價約10 mg 50-60元，20 mg 80-100元(看診所或醫院不同)
一般建議病人使用 0.5-2 mg/kg/day，也就是60 kg的病人每天應該要吃30 mg以上，
在治療4-6個月後，達到累積劑量120-150 mg/kg後有顯著治療效果，
也就是說 60 kg的病人希望在半年後至少吃掉60*120=7200 mg，
也就是7200 mg/180 day=40 mg/day=20 mg早晚一顆=160元/day
對很多人來說是一筆不小的開銷，所以開始治療之前通常要考慮的是經濟問題。
(文後會討論低劑量的治療)
口服A酸是教科書上治療"嚴重"青春痘的第一線治療，
因為A酸的脂溶性很高，所以通常在連續服用半年後會儲存在身體的脂肪裡，
所以很多人即使停藥之後還有效，因為此時藥品儲存在體內仍會慢慢釋出並代謝。
A酸的治療效果很好，可以減少油脂分泌、抑菌並促進皮膚代謝，
理所當然會被大家喜愛，但仍有常見副作用：
1. 肝功能異常：服藥後部分病人肝指數會上升，但此副作用停藥後可慢慢降回，
一般建議病人服藥後一段時間抽血檢查肝指數即可。
2. 血脂肪上升：服藥後部分病人血脂肪會上升，但此副作用停藥後可慢慢降回，
一般建議病人服藥後一段時間抽血檢查血脂肪即可。
3. 造成畸胎：因為A酸模擬維生素A，所以會影響新生兒的細胞膜發育造成畸胎，
雖然沒有男性服用A酸造成伴侶產下畸胎的案例，但仍建議服用A酸期間應做好避
孕措施，停藥後至少半年內不要懷孕或使伴侶懷孕。
4. 因為皮膚代謝增快，所以一定會感覺容易口乾舌燥(因為皮膚變薄了)、容易曬
傷或變黑(皮膚變薄了，所以防曬很重要)、戴隱形眼鏡容易累或模糊(因為角質代
謝變快容易沉積在隱形眼鏡上造成刺激)等，這些只要適當做好防曬、保濕和護唇
都可以症狀改善。
考慮到經濟因素，口服A酸也有低劑量吃較久的做法，低劑量可以減少副作用的產
生，但在停藥後容易復發，故也成為醫師和病人討論的重點。
總之A酸是個好藥，副作用發生率也小，只要小心不要懷孕/讓伴侶懷孕，又有一定
的經濟來源可以支付藥費，是很棒的選擇!!
其他常用的外用藥包含外用A酸(目前到第三代較溫和不刺激不易變黑、但效果也較
差)、外用benzyl peroxide(過氧化苯)、外用杜鵑花酸與外用A酸。口服抗生素亦
是一選擇，與醫師討論做出最適合的選擇才是最好的!!
然後關於藥物的問題還是要來詢問藥師喔，啾咪 *>.^
下台一鞠躬!!
※ 引述《usntin (UU)》之銘言：
我已經受不了我油到誇張的皮膚，和長了26年的痘痘了~
所以打算去買口服A酸來吃。
之前爬文，有版友說服用了三四個月口服A酸後停藥，
皮膚也不太會出油了~也不太會長痘痘了~
請問是真的嗎?
還是停藥後，皮膚會回到像以前那樣的狀態??
有人有親身經驗分享的嗎?感謝~
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◆ From: 71.232.32.142
※ 編輯: Justee 來自: 71.232.32.142 (07/24 10:59)
※ 編輯: Justee 來自: 71.232.32.142 (07/24 11:00)
※ 編輯: Justee 來自: 71.232.32.142 (07/24 11:01)
1F：推 larrykao:推一個認真講解! 07/24 11:06
2F：推 porkeey:請問一下口服A酸的發展歷史多久了?原本是用來治療皮膚癌? 07/24 12:18
3F：→ Justee:這課本上沒有說，但目前isotretinoin只有青春痘適應症而已 07/24 13:17
4F：推 DASIMORE:benzyl? 07/24 16:11
5F：推 wunimo:為皮膚科醫生用藥 藥局買不到 應請教醫師不是藥師 07/24 18:17
6F：→ baldeagle:樓上太小看台灣藥師違法的程度了 07/25 10:31
7F：→ baldeagle:藥局有什麼藥買不到的? 科科 07/25 10:31
※ 編輯: Justee 來自: 71.232.32.142 (07/25 11:23)
8F：→ Justee:感謝更正。我覺得台灣藥師不夠強，當然大家都依靠醫師。 07/25 11:24
9F：→ Justee:這是藥師應該檢討的，很感謝樓上兩樓提出看法。 07/25 11:25
10F：推 TopBear:可以長期吃嗎 我吃一年多了 20mg的 不過有幾個月是 07/25 11:31
11F：→ TopBear:兩天吃一顆 夏天在改回1天1顆 07/25 11:31
12F：推 lolicat:可否請教杜鵑花酸的學名? A酸是?還是果酸是A酸嗎?學名@@? 07/25 22:27
13F：→ lolicat:先感謝了~m(__)m 07/25 22:27
一般建議4-6個月為一個單位，但劑量通常都吃比較高，例如20 mg一天兩次；
你可以算一下你的累積劑量，就知道該不該跟醫師討論停藥了!!
杜鵑花酸學名是azelaic acid，也是一種酸類，但不是A酸也不是果酸，
教科書上將他的治療地位排在對Benzoyl peroxide過敏會不適應的病人的二線選擇。
不過我自己臨床上看到的多是一開始使用杜鵑花酸的病人反而會覺得臉很癢不舒服，
需要一段時間適應。你可以參考一下再跟醫師討論。
※ 編輯: Justee 來自: 140.112.213.119 (08/06 01:11)