各位朋友大家好, 我總算蒐集到100%數據並且歸納出了結論 最後重新整理後分四篇文章分享給大家知道 1 雷射近視矯正知識 2 術後之後遺症分析 3 醫院之探討分析 4 個人心得與雜項 資訊數據判斷都是來是6間醫院討論與10多篇醫學論文佐證 1 雷射近視矯正知識 眼睛結構如下圖 https://i.imgur.com/AQwpFUO.png 光影像穿過角膜 -> 水晶體 -> 到眼球最後方的視網膜對焦成像 近視就是因為眼球軸距變長(眼球是是橢圓)光成像在視網膜失焦 (PS:眼球20歲後不會再變形,20歲後不會近視加深,但有假性近視等其他視覺問題) 眼鏡是透過鏡片折射改變對光學對焦, 使其影像正確對焦在視網膜上 近視雷射就是削薄你的角膜, 使光學經過角膜後的成像正確對焦在視網膜上 近視雷射的概念就是把眼鏡的光學作用發生在角膜上 2 角膜結構圖認知 上面的圖示可以看到角膜厚度比如說550μm, 大概有95%都是中間的基質層 近視雷射要去除角膜厚度的正是這基質層, 為什麼? 表皮細胞削了還會再長回來, 而且太薄無法矯正近視所需厚度 Bowman彈力層削了不會長, 而且10μm太薄無法矯正近視所需厚度 Stroma基質層很厚足夠用, 也不會再長, (如果長回又近視來幹嘛做雷射?) ex 舉例近視每100度要削掉14μm 1000度近視反推就是14*10=140μm的基質層厚度 你近視多少該削掉多少是固定的!! 無關乎用甚麼雷射手術 3 近視雷射技術解說 近視雷射大致分類有Smile, Lasik, PRK(Lasek) 剩下的甚麼FS-Lasik, iLasik, 前導波, epi-Lasik, 7次元, 虹膜定位等等 都是上面技術的再延伸, 或者機器命名不一, 實操技術都一樣 雷射是要削掉基質層, 使用雷射是“準分子雷射”: 高溫燒除組織 準分子雷射只能從表層開始燒掉組織, 沒有隔山打牛辦法 因此要把前面的表皮層+彈力層去除使基質層露出 Lasik就是用板層刀在角膜前面切出100μm -120μm厚之角膜瓣使基質層露出 示意圖: https://i.imgur.com/t9OxGuq.jpg 基質層露出後, 再用準分子雷射燒掉矯正之厚度 最後角膜瓣在蓋上去 角膜瓣蓋上去後 因為傷口是被覆蓋, 所以疼痛感很短, 可以隔天上班 但角膜瓣癒合是要1年且不是完全, 並喪失保護眼睛之功能 PRK是用酒精等方式融掉去除掉使基質層露出 打完準分子雷射後, 在讓上皮細胞自己長回來 視力恢復期較久1周至月都有, 術後疼痛感最猛烈, 也最長久 上皮細胞生長力單看個人組織再生能力, 長回來的也不一定跟原本一樣 有可能影響視覺, 比如早期之Haze問題 後來出現飛秒雷射, 可穿透組織在你要的深度打出氣泡來隔離(切除)組織 epi-Lasik, FS-Lasik or iLasik 就是上述Lasik 透過飛秒雷射切出角膜瓣 只是瓣的厚度與切割傷口細緻度等差別 Smile則是用飛秒雷射在角膜內切出一塊角膜透鏡(Leticule)來削薄角膜 然後在邊緣透過雷射開一個4mm傷口, 醫生人工手術取出Leticule 示意圖: https://i.imgur.com/b1vSaCJ.jpg 手術過程https://www.youtube.com/watch?v=L41-CqynUHE&t=329s 基本手術認知到此足夠 認識手術原理接下來才可以進一步探討 各種手術所帶來之後遺症,風險與手術優劣分析 感謝大家 --

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