自從發表上一篇「請一定要打四價菜花HPV疫苗」文章之後， 也收到相當多的鼓勵跟來信。 比起得到菜花，得到庸醫的治療應該更想撞牆吧，有聽過還沒治癒，卻被說已經治完的， 結果長一堆的，還有聽到醫師要患者自己用手指摸肛門裡面看有沒有顆粒的荒謬言論。 其實專業醫師也指出，很多在肛門外科的醫師，不見得是本行的醫師，可能是一般外科轉 任，所以專業度不夠。 不禁讓人為國家醫療水準感到堪憂，雖然菜花不會致死，但卻是又煩、又羞恥的疾病。即 便不是重大疾病，也是該被重視的吧，尤其患者的心理狀態更脆弱，還有比被醫師放棄更 來得難過的事嗎。 於是我詢問治療過無數菜花的專業直肛科醫師的意見，整理出幾點。不妨參考看看，或許 在你的治療路上會有幫助。 Q1:肛門外有菜花，那肛門內會不會有呢？ 有可能。 如果你一直有戴套做安全性行為，可能裡面有長的機率較少，但你不能保證病灶還小的時 候擦屁股時沒把病毒推到裡面去，造成自體感染，如果無套性行為，外面都長了，裡面會 沒有嗎？當然不可能。 Q2:我用手檢查的到肛門菜花病灶嗎？ 通常患者發現菜花都是從外部得知，但這時，裡面大概都已經長滿了。尤其是病灶小時如 針狀，摸得到才有鬼，如果自己有過無套性行為，又擔心的話，建議，一個月後去直肛科 做個肛門鏡檢查，如果像上述遇到的醫師說請患者自己檢查，或是不施作肛門鏡檢查，建 議，換一間醫院或醫師吧。 Q3.我一定要電燒嗎？不能擦藥嗎？電燒跟雷射有什麼不同。 基本上能擦藥就擦藥，因為復發率最低，尤其是外部看得到的地方，可能有樂得美、汰疣 凝等一線用藥。但是肛門內擦藥好比瞎子摸象，內部皺摺多，不能保證你能擦得到，所以 保險點去做雷射或電燒手術吧。雖然復發有一定的機率，因為擦不到，長時間下來自體感 染越長越多卻更嚴重。 電燒不能控制燒灼時的皮層深淺度，出血大，健保給付；雷射能精準掌握燒的範圍深淺， 傷害小，但也會出血，需自費幾千元不等。 Q4.電燒雷射一定要住院嗎？ 大醫院都要，診所不需要。基本上開個菜花還要住院有點太大驚小怪了，但住院不住院， 這會因為接受治療的醫院工作程序有關。 Q5.治療中或治療完可以接受性行為嗎？ 醫師說除非痊癒，不然不建議。 初次假性痊癒至少要過3個月的安全期（以最後一次病灶去除後日期算起），而且病灶不 見不代表病毒已經清除，此時仍建議戴套預防互相感染，更別說電燒雷射後的傷口癒合， 如果一號被你傳染，下次又換他傳染給你，這樣沒完沒了，忍一忍吧。 Q6.打完電燒跟雷射就好了嗎？ 基本上病毒藏在皮層下，要是免疫力不好，就會跑出來，電燒雷射屬於把已經現出來的病 灶打掉，但如果底下又冒出來（俗稱復發），就要再治療囉，所以至少兩個星期就要回診 一次，撐過三個月沒長就可以改為一個月回診一次。至少要半年觀察期喔。 但如果中途之中又有冒出來，時間週期又要從頭算起了。 --

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