作者willy69wu31 (小小吳)
看板Insurance
標題[理賠] 車禍的醫療費責任爭議
時間Sat Jan 18 14:24:30 2025
對方全責，有第三人責任險；我方是網路投保，沒有業務員
第一間院所治療幾次後就要求我不必回診，並讓我申請診斷書寫擦挫傷
但我當下反映仍在疼痛，他只要我回去休養，會自然康復
後來因疼痛遲遲未減緩而必須陸續看第二、第三間院所
第三間院所的診斷書多出韌帶損傷
向對方保險公司請求賠償時因第三間體外震波費用過高而被刁難
理由是韌帶損傷可能不是車禍造成，且第三間與第一間時間有差距
並要求我申請所有院所的病歷摘要
這個案件還有許多隱藏的複雜細節，所以我很難想出合理的對應方式
也不知道申請病摘是否對我不利
故想詢問意見
（目前還有人建議我諮詢免費法扶）
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※ 編輯: willy69wu31 (122.117.146.73 臺灣), 01/18/2025 14:38:43
1F：推 zivking: 你這個案件應該不在法律扶助範圍 01/18 17:49
2F：→ zivking: 但看一下你的敘述，大概爭點有二： 01/18 17:50
3F：→ zivking: 1、第三間醫療院所診斷書所載的韌帶損傷與保險事故間是否 01/18 17:51
4F：→ zivking: 有相當因果關係？ 01/18 17:51
這問題恐怕得問醫生，我找時間去問問看
5F：→ zivking: 2、體外震波是否為治療韌帶損傷所必要？ 01/18 17:53
已嘗試健保儀器治療但完全看不出成效，才開始嘗試便宜的擴散式震波，
又沒效了再嘗試更貴的聚焦式震波
醫師還有建議更貴的 PRP，但我選擇維持在聚焦式震波
醫師沒有建議休長假，因此為了維持我薪水不差的工作，而且通勤又必須至少走點路
所以還是不得不考慮能加速治療的方法
6F：→ zivking: 首先，必先證明事故與損害結果有相當因果關係，才會進到 01/18 17:54
7F：→ zivking: 第二層次醫療必要性的問題 01/18 17:54
8F：→ zivking: 所謂相當因果，指依經驗法則，於此條件均可生相同結果。 01/18 17:57
9F：→ zivking: 而韌帶損傷，從經驗上來看，通常是意外事故所發生的結果 01/18 17:57
10F：→ zivking: 但你在第一間跟第二間院所都沒有檢查出你有韌帶受損，到 01/18 17:58
11F：→ zivking: 了第三間才檢查出韌帶受損 01/18 17:58
12F：→ zivking: 那你要回頭看看前兩間院所的檢查項目跟第三間的檢查項目 01/18 18:04
13F：→ zivking: 是否有所不同；一般來說，軟組織（韌帶、軟骨）的損害X 01/18 18:04
14F：→ zivking: 光無法看出，必是超音波跟核磁共振才能檢查確定是否受損 01/18 18:04
完全無法排到核磁共振
有超音波過，不過我也好奇那位醫師為何沒提過韌帶的事
我找時間去問問看
15F：→ zivking: ，所以你的前兩間院所及第三間院所如何檢查，就是你證明 01/18 18:04
16F：→ zivking: 事故與損害間有相當因果的關鍵，另外檢查的時間點也是問 01/18 18:04
17F：→ zivking: 題，通常軟組織傷害伴隨腫脹，此時要等消腫後才會檢查出 01/18 18:04
18F：→ zivking: 來 01/18 18:04
19F：推 zivking: 至於醫療必要性問題，這是保險公司應負的舉證責任，不能 01/18 18:05
20F：→ zivking: 舉證就要負擔賠償責任 01/18 18:05
21F：→ zivking: 但你這種案子進到法院也是會被壓著去調解（無論刑事或民 01/18 18:10
可以理解，我目前問到的意見也是說就算民事還是會先調解，似乎還不需要律師
22F：→ zivking: 事），只能建議你，心思放在有有單據可證明損害部分，至 01/18 18:10
目前連有單據的費用也受到質疑，而且是最大筆的費用
23F：→ zivking: 於不要劃錯重點在慰撫金，你的重點是醫療費用、工資損失 01/18 18:10
我的工資不低，但工資損失看起來爭取也會有難度
24F：→ zivking: 、恢復原狀，不然你找什麼大律師都沒有用，更別提保險業 01/18 18:10
25F：→ zivking: 務員或保險黃牛了 01/18 18:10
26F：推 amilus8250: 推 01/19 07:46
27F：推 awei181: 推z大說明 01/19 13:28
28F：推 richi21: 推說明 01/20 01:22
29F：→ pippen2002: 第三間與第一間時間有差距 ??是幾個月? 01/20 10:10
三個月左右，中間還夾著第二間，這間就沒有間隔那麼久
30F：→ pippen2002: 甚麼受傷也沒寫? 多寫幾個字也好啊~~3Q 01/20 10:11
髖部、下肢擦挫傷
※ 編輯: willy69wu31 (122.117.146.73 臺灣), 01/20/2025 14:38:23
31F：推 zivking: 工資部分稱為所失利益，損害賠償範圍包括所受損害跟所失 01/20 15:25
32F：→ zivking: 利益，但依您補充說明，醫師並不認為你有停職休養及專人 01/20 15:25
33F：→ zivking: 照顧必要，所以看不出有需要補償工資的必要 01/20 15:25
34F：推 zivking: 再者，依您補充陳述，你第一間醫療院所就診到第三間院所 01/20 15:43
35F：→ zivking: 距離約三個月，其實也不算距離太久；依目前醫院對意外事 01/20 15:43
36F：→ zivking: 故確定軟組織傷害的檢查常規，急診一般只有X光，如果關節 01/20 15:43
37F：→ zivking: 處有腫脹且為消腫或反應有問題時，會在回診、門診時初步 01/20 15:43
38F：→ zivking: 用超音波檢查，若發現疑似韌帶撕裂、斷裂，醫院會再安排M 01/20 15:43
39F：→ zivking: RT檢查。您似乎沒有MRI，醫師僅以超音波判斷，但仍無礙您 01/20 15:43
40F：→ zivking: 的因果舉證，畢竟診斷證明係由醫師所開立，有證明力與證 01/20 15:43
41F：→ zivking: 明能力，只要您拿出事故後的就診明細（健康存摺），並同 01/20 15:43
42F：→ zivking: 意保險公司向警消與醫療院所調閱資料（事故日以後），就 01/20 15:43
43F：→ zivking: 滿足了您的舉證責任，而超音波判讀的醫師專業及能力，保 01/20 15:43
44F：→ zivking: 險公司若懷疑為何前兩家院所為何沒查出韌帶受傷，那是保 01/20 15:43
45F：→ zivking: 險公司要舉證的部分 01/20 15:43
46F：→ zivking: 只要證明因果關係存在，要接受何種治療是您的自由，在必 01/20 15:57
47F：→ zivking: 要範圍內震波、PRP、韌帶置換均無不可。但建議您，損賠 01/20 15:57
48F：→ zivking: 請求對象以相對人為主，保險公司要如何主張，請保險公司 01/20 15:57
49F：→ zivking: 出示委任書「正本」，您再跟相對人確認是否授予代理權（ 01/20 15:57
50F：→ zivking: 其實這個步驟可以玩保險公司方法很多XD，確認保險公司有 01/20 15:57
51F：→ zivking: 代理權後約鄉鎮市調解（雖然這邊的委員都很爛），調解不 01/20 15:57
52F：→ zivking: 成就直接起訴，跟保險公司理賠講太多其實沒什麼用，他們 01/20 15:57
53F：→ zivking: 跟您也只是露水姻緣，只要把你的請求項目打在紙上交給理 01/20 15:57
54F：→ zivking: 賠叫他帶回去討論，不行就進行下一步驟加上延滯利息，沒 01/20 15:57
55F：→ zivking: 什麼好煩惱的 01/20 15:57
56F：推 likefeel: 推Z大仔細回覆（原Po應該要對Z大說聲謝謝吧...專業又不 01/24 22:27
57F：→ likefeel: 收費的分析，真的很好心 01/24 22:28
58F：推 anijain: 專業給推 02/04 19:55