作者CMOMP (任瑜的爸爸)
看板Insurance
標題[理賠] 膝前十字韌帶斷裂+半月板破裂
時間Mon Apr 29 23:39:03 2024
2024的2月，在足球場上奔馳的時候，一個急停變向撞上人，
右腳膝蓋承受不住，當下便軟腳的倒地了，當晚至長庚急診報到，
檢查X光骨頭無異常，隔天的長庚運動傷害門診檢查，
醫生安排了MRI檢查，等到檢查完看完報告，
確定是右膝前十字韌帶斷裂合併半月板破裂，便與醫生預約了住院開刀的日子。
時間點:20240328
地點:高雄長庚醫院:黃柏樺醫生
病況說明:
右膝前十字韌帶斷裂(使用自體髕骨韌帶重建)
右膝關節內外側半月板破裂(縫合修補)
住院開刀的過程，與一些細節
https://weiting9889.blogspot.com/2024/04/blog-post.html
過程:
3/28 高雄長庚住院
3/29 開刀
4/2 出院
4/11 第一次長庚回診
4/16(二)業務來拿收據辦理理賠(凱基)(理賠聯盟轉送台灣人壽)
4/19(五)凱基(意外+醫療險)理賠145695入賬
4/22(一)台灣人壽(意外實支實付)理賠50000入帳
(不含膝支架9000，腋下拐648，看護費5800)
開刀的花費，還有理賠的心得
https://weiting9889.blogspot.com/2024/04/blog-post_29.html
理賠的部分，因為我的保單是2007年凱基(中國/)的醫療+實支實付(5萬額度上限)，
因手術費用與醫療雜費是分開看，醫療雜費限額3萬，也是領滿
(後續已變更手術+雜費共用額度)
然後2023的台灣人壽意外實支實付(5萬額度上限)，
總共有兩張保單，第二張台灣人壽是補強用的，到沒想到還真的用上了。
沒傷到之前，也沒想到韌帶開刀的材料費(自費項目)居然要花到86916的金額，
健保單人房則是跟頭等艙一樣每晚要11000元(有申請沒排到)。
最後住健保3人房......雙人房/單人房，都是滿的.......
https://i.imgur.com/OBmFhIS.jpeg
我唯一不理解的是注射用的羊膜PRP有理賠給付
為什麼羊膜單層單片包覆式的保險挑起來不理賠?
(Ps.1業務詢問理賠單位得到的回覆，醫生都亂開一些自費項目，這是沒有效果)
(PS.2就算能理賠，我的實支實付也爆上限5萬，也拿不到了)
業務說要查評議中心的案例，說能不能理賠跟拿不拿的到是兩回事。
個人的心得，若你是家裡的經濟支柱第一張保單，可以把實支實付拉到10萬或20萬，
第二張意外險就看個人的需求程度(花小錢大保障)。
完全沒有醫療險的，意外險請往上保，不建議保基本5萬的。
祝各位病友，早日康復。
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14F：推 winth: 請問羊膜的五萬不賠的是凱基還是台壽呢？看樣子不只有宏泰 04/30 22:00
15F：推 nlevta: 多年前同樣情形也是自體移植手術，當時沒什麼羊膜，手術 05/01 09:55
16F：→ nlevta: 很成功至今，看來確實不是必要項目 05/01 09:55
17F：推 pippen2002: 凱基(意外+醫療險)理賠145695入賬 <--你賺回來? 05/01 14:53
18F：推 neverwei: 推 05/01 15:07
19F：推 lovy: 謝謝分享心得 祝早日康復 05/05 14:40
20F：→ CMOMP: 理賠的部分，用於兩個部分1.請病假，收入減少的生活補貼 09/13 00:42
21F：→ CMOMP: 2.出院之後，後續的徒手治療+上課復健治療的課程使用 09/13 00:44