作者tozi (一斬風月任蒼芎)
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標題[討論] 南山舊HS 是否融通理賠植牙手術？
時間Wed Mar 27 16:45:36 2024
各位前輩們好
小弟1月時因牙齒疼痛去醫院照X光檢查
發現左下臼齒於牙根處有因智齒造成的深齲
當時醫院先幫我挖除蛀口與部分齒槽骨
後續2月初回診進行牙周局部翻瓣手術及補牙處理
並暫時解除牙齒疼痛的問題
但過了1個月後 前天又因齒槽骨存在微小縫隙與清潔不易 導致細菌感染臼齒牙髓與神經
壞死
醫生建議拔除並補骨植牙
目前查到植牙費用都不便宜 大約需8-15萬元
因此希望以保險分攤一些費用
小弟的南山終身醫療險是家人在民國92年保的
有南山 20PHI、HS實支實付、SCR
目前有問到的是
蛀牙與後續感染 算在排除條款內（？
但舊版HS有融通理賠 有麻醉 切開 縫合 即可
不過只計算當日手術費用
現在因需儘快拔除這顆臼齒 避免再感染前面牙齒
也還在等南山理賠的專員回電說明
就在網路上找過一些資料
有些說因牙周病或蛀牙的植牙不理賠
但我是後續感染發炎 應該不算牙周病或蛀牙（？
有些又說實支實付一樣可以理賠 但只針對門診手術不針對耗材（假牙、植體）理賠
以上再請各位前輩協助提點 謝謝
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1F：→ NASHISMAGIC: 既然都說融通 板友應該也無法保證 03/27 17:02
2F：→ BoyceChu: 建議把融通看成沒有，最安全 03/27 17:06
3F：→ BoyceChu: 只能送送看了，看保險公司佛心否XD 03/27 17:08
4F：→ BoyceChu: 畢竟HS沒理賠門診手術 03/27 17:16
5F：推 pouy: 建議還是以客服回覆為主 不過牙齒已經出現狀況了還是得要先 03/27 18:06
6F：→ pouy: 治療為優先 再來討論理賠不可能放著不管 03/27 18:06
7F：→ sakis: 現在沒有寫複雜性齒切除就凶多吉少 03/27 21:44
8F：→ kkll14: 就融通條款沒寫，別人賠也不代表你就會賠 03/27 23:18
9F：推 irene7076: 之前植牙問業務是能賠，也有賠，不過還是以你業務回答 03/29 19:58
10F：→ irene7076: 為準 03/29 19:58