作者TuringNTU (晚安梅路艾姆)
看板Insurance
標題[理賠] 富邦產險拒賠機車車禍實支實付(自身)
時間Tue Mar 26 18:30:27 2024
1. 小弟發生機車車禍，自己肇責0%，對方100%，時間是2023/11/06早上。
2. 右手、右膝挫傷，右腳踝輕微扭傷，11/06當天有看急診，但急診診斷書只有挫傷，未描述扭傷。僅建議後續就醫檢查。
https://i.imgur.com/w4mrVbs.jpeg
3. 三天後11/09，至附近復健科診所，醫師建議輕度扭傷，若有保險可自費做玻尿酸注射，幫助患部潤滑、康復，並恢復到正常的運動角度，避免沾黏。
詢問富邦產險櫃台後，說"我的實支實付可以有7折的自費治療理賠，就診紀錄很近，可以跟此車禍進行連結"。於是才開始對右腳踝扭傷進行了三次玻尿酸注射治療，一次2500，共7500元。為期兩個月。療程結束後，開立診斷書，有請醫師註明日期，如下：
https://i.imgur.com/8sm3ydr.jpeg
4. 富邦產險拒絕對我的"50B駕駛人傷害險-實支實付"進行此腳踝扭傷自費治療的部分理賠。理由是認為右腳踝的挫傷與扭傷治療與車禍無關。
請問各位，這樣算是被刁難了嗎？可否給我建議下一步該如何？
感謝大家的建議，若有需要補充，我再附上。
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1F：推 mickeylih: 應該是因為急診診斷書寫的內容，只提及「右膝及右手挫 03/26 19:07
2F：→ mickeylih: 傷」沒有關於「右腳踝」的部分。所以後來的治療僅對右 03/26 19:07
3F：→ mickeylih: 腳踝處理，確實要從診斷書連結，比較困難。如果身上有 03/26 19:07
4F：→ mickeylih: 其他意外實支，先申領一些回來。至於富邦的部分，可以 03/26 19:07
5F：→ mickeylih: 申訴看看。雖然比較難連結，但還是可以連結，畢竟急診 03/26 19:07
6F：→ mickeylih: 當下腎上腺亢奮，無法立刻發覺扭傷的不舒服。而後發現 03/26 19:07
7F：→ mickeylih: 右腳踝不適，著重處理關節腳踝也是為了避免重要部位有 03/26 19:08
8F：→ mickeylih: 後遺症。用這樣的論點去寫申訴，應該有機會～ 03/26 19:08
感謝您這麼具體的建議！富邦專員只會跳針回答說傷害可以去跟對方索賠。
基本上就等於保最貴的實支實付沒屁用。
9F：→ REAW: 確實看不出來有關聯阿 03/26 19:11
富邦實在嚴格，我自己也有檢討：
1. 做車禍後續治療前，要跟醫師商量好在診斷書上做好跟車禍之間的連結。
2. 急診醫師對車禍輕傷患者都超不耐，照X光都懶，但還是要請醫師謹慎開立診斷書。
話說，這種實支實付除了富邦，其他家也這麼嚴謹嗎？
因為我問公司的保險專員說，富邦是因為前幾年防疫險大虧，所以出保變嚴格，建議改保其他家，重點是我們家每年光在汽機車險上就貢獻富邦產險10幾萬以上，然後近幾年都沒出保過，真的是有夠盤。
10F：推 star77777: 每間都會這樣，除非你病歷有提及，不然就保險公司立場 03/26 20:47
11F：→ star77777: 確實也很難說是不是因車禍後的事故造成的，畢竟也間隔 03/26 20:47
12F：→ star77777: 幾天了 03/26 20:47
13F：推 mame0707: 請急診醫院補開右踝扭傷就能連結到第二間的傷勢了 03/26 20:55
※ 編輯: TuringNTU (101.3.118.85 臺灣), 03/26/2024 22:25:13
14F：推 yan2626: 醫生的診斷書 03/27 08:53
15F：→ yan2626: 都會是理賠的最大關鍵 03/27 08:53
16F：推 lizardc1: 診斷書很重要 03/30 00:40
17F：推 e2000: 我也是富邦，之前車禍鎖骨斷掉，x光有拍到，符合症狀直接 04/09 12:17
18F：→ e2000: 理賠 04/09 12:17