作者ericshei (ericshei)
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標題[問題] 感冒賠不賠?這樣的門診給付內容
時間Thu Feb 10 09:46:37 2011
很好奇,像下面的門診給付附加條款,一般像感冒這樣的門診會賠?
南山人壽醫療給付團體保險門診給付附加條款
保險範圍
被保險人於本附加條款有效期間內，因意外傷害事故或疾病至本契約所稱之醫院經醫師門診治療時，
保險公司將按醫院實際收取之門診醫療費用（包含診察、處方、醫藥、檢驗或Ｘ光檢查等之全部費用），給付「門診保險金」。
保險給付
同一保險事故之門診次數最多為10次，每日門診次數最多以乙次為限，每次門診最高給付總額不得超過約定保額，
門診保險金之給付次數，每一被保險人於每一保險年度最多為20次，如被保險人係中途加保，則其每一保險年度之最多給付次數應依其保險實際有效期間比例計算之。
除外責任
倘被保險人因下列事由至醫院門診時，保險公司不負給付門診保險金之責：
1. 投保本附加條款前所發生之意外傷害事故或疾病。
2. 外觀可見之天生畸形。
3. 定期或不定期之身體健康檢查。
4. 牙齒檢查、鑲補、拔牙、或牙科治療。但因本契約所稱之意外傷害事故所致者，不在此限。
倘被保險人未依門診醫師處方而購置藥物者時，保險公司不給付該藥物之費用。
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◆ From: 219.84.7.185
1F：推 novelofsky:意外的話..門診會賠,疾病的話是住院前後七天.會賠.. 02/10 10:25
2F：→ ericshei:同合約中另外的醫療給付健康保險有提,但該附加條款沒另外 02/10 10:43
3F：→ ericshei:提住院前後七天.所以我該怎麼看呢? 02/10 10:44
4F：→ cgan:這是門診險,所以感冒門診就有賠,和有無住院沒什相關 02/10 20:10
5F：→ cgan:只要附上收據,收據上註明疾病名稱即可申請 02/10 20:11
6F：→ Toley:同上，依條款為門診險，但實務可以先詢問該家理賠科怎麼賠 02/11 16:00
7F：→ ericshei:了解,原來還有"門診險"呀!我以為只有"門診手術險".謝謝. 02/14 16:06