【記者／邱金蘭】 小吳（化名）多年前開車，在路口被小林（化名）的車碰撞，導致小吳頸椎挫傷，併頸椎 第五節壓迫性骨折。本案經由台南地方法院簡易庭審理後，小吳跟小林在調解庭以10萬元 和解。 事後，小吳依汽車第三人責任保險（通稱任意險）條款「直接請求權」規定，向小林投保 的保險公司申請理賠，保險公司表示，在調解庭時保險公司未派員到場，且調解書非判決 書，因此無法依「直接請求權」條款給付和解金。 換言之，小吳應先與被保險人小林洽談和解事宜，並通知保險公司理賠人員與會，經保險 公司同意和解金額，才能依法理賠相關保險金。 但小吳認為，車禍發生後，車損人受傷，期間多次調解，刑事肇事責任的確定及民事賠償 金額的確認，耗時近兩年，最後在法院內雙方出庭接受法官的調解。 根據小吳所知，小林確實有通知保險公司理賠人員到場，但理賠人員表示有事無法出庭， 也未指派他人出庭，或告訴小林不要接受法官的調解。但事後，保險公司卻推說相關人員 未到場，雙方在法院內的調解，無法拘束保險公司，明顯推卸責任。 小吳無法認同保險公司的主張，於是向保險事業發展中心提出申訴。 保發中心調處結果認為，如果小吳提出相當的證據，證明當初法院開庭時，確曾通知保險 公司參與調解事宜，而保險公司因可歸責於己的事由未能參與時，則保險公司仍應受調解 結果的拘束。 就算保險公司不受調解效力的拘束，不代表保險公司就可以不負賠償責任，如果被保險人 能證明其和解賠償的金額，確實是第三人的損害金額者，保險公司依法仍應負賠償責任。 本案例中，小吳提及法官曾當庭表示，就算雙方不接受10萬元的和解金額，也將以此金額 為判決標準，但雙方仍須繳判決費等。 因此，如果小吳可以提出相當的證據，證明調解的賠償金額，是合理且適當的金額，在保 險公司提出10萬元是有虛報浮濫等情事前，保險公司就本案仍應負理賠責任。 提醒保戶注意的是，調解時一定要有對方保險公司的人員在場，才可避免不必要的爭議。 就算保險公司不認同調解結果，在「加害人依法應負的賠償金額」，以及「任意險保險金 額」範圍內，也不能免除保險公司的理賠責任，因此，保戶仍要據理力爭。 【2010-12-30/經濟日報/B4版/理財百科】 -- 《溫馨、客觀、專業》錠嵂保險經紀人-主任 松翰(淡江保險系) E-mail/MSN: [email protected] 手機:0932229329 ◎保險糾紛諮詢◎商品比較分析◎免費保單健診◎個人及團體保險規劃 保險商品推薦Blog http://tw.myblog.yahoo.com/dragon02042002/ 錠嵂商業週刊專欄 http://ppt.cc/!5Pk 感謝網路上超過百位客戶的支持! --

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