作者starlights (和光同塵)
看板Insurance
標題Re: [問題] 請問理賠問題
時間Thu Dec 16 11:32:07 2010
※ 引述《starlights (和光同塵)》之銘言：
: 請問一下如果保險理賠不下來
: 想要申訴的話要透過什麼機關呢??
: 如果上法院的話需要錢嗎??
: 有沒有那種不用花錢申訴的管道
: 比如:透過消費者投訴專線可以嗎??
我保的是國泰的全心住院一共保了八年
每年的保費將近2萬元(當然是主約加其他)
其實在這八年裡也有大大小小的病..但是只是想說平安就好
也沒去申請理賠
今年9月開始突然出現眼睛看東西歪掉並模糊的症狀...
後來確定是黃斑部出問題,必須自費做光動力治療
我打到保險公司去問...我的那張全心住院
http://tinyurl.com/33zcmzf
並沒有光動力的手術資料..然後我看到光線凝固治療..
問那個小姐如果手術沒有在裡面,接近的是否可以理賠
那小姐說..會請專業人員評斷接近的手術..應該是會做理賠
所以我就想雖然金額還蠻大的,先跟親友借一下,理賠下來再還好了
結果送理賠後...他們就"一直"強調...那是"處置",不是"手術"
但是之前我在保單裡並沒有看到他們寫"手術"的定義..
也沒有像安順等其他有關手術條款裡有附註必須在"全民健保費用
支付標準裡的手術裡"才會理賠
這樣算不算沒有事先告知呢??
然後又在網路上找到
http://tinyurl.com/368472t
這樣可以上訴嗎???
眼睛這樣己經讓我近一個月沒薪水了..理賠又沒有我怎麼還人家錢??
所以真的有點後悔當初聽那小姐說"應該會理賠",也沒有清楚說明一下
要在"全民健保費用支付標準"裡的手術...但是條款裡也沒有註明啊??
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◆ From: 111.240.24.85
※ 編輯: starlights 來自: 111.240.24.85 (12/16 11:35)
1F：→ Quartet:所以 早就再講了 果然是 保心安 很多人不推麻 12/16 11:36
2F：→ love1352:呃,保心安是"安心保",原po是"全心" 12/16 12:15
3F：推 giveback:我朋友去國泰應徵時還聽到它們有不理賠獎金咧 12/16 12:20
4F：→ love1352:那應該是開玩笑的吧,很多公司都會以"處置"來拒賠 12/16 12:21
5F：→ love1352:我們公司也是，所以訓練科都說一定要看到"手術"兩字 12/16 12:22
6F：推 Thief73:我最近理賠一個門診手術 眼球的雷射光凝固治療 12/16 13:29
7F：→ Thief73:這種算手術麼???我實在不曉得定義 不過根據客戶說 12/16 13:30
8F：→ Thief73:不用5分鐘就做完了~~~公司是有按照手術險理賠10倍 12/16 13:30
9F：→ starlights:t大..這個理賠也是全心住院嗎?? 12/16 14:01
10F：→ TGBear:哪家公司有不理賠獎金??這倒是第一次聽過 12/16 15:00
11F：→ TGBear:理賠每家公司一定是照著契約內容走 不然很容易有糾紛 12/16 15:01
12F：→ TGBear:如l大所說 處置與手術不同 這就要看當初簽約時業務員的說明 12/16 15:03
13F：→ TGBear:是否清楚 不然有爭議不理賠時 就會弄得雙方不愉快!! 12/16 15:04
14F：→ Thief73:回s大 我是南山的業務員 所以是南山的醫療險 12/16 15:25
15F：→ sandyhg:不賠有不理賠獎金！？那賠不就要扣薪？國泰哪有這回事啊？ 12/16 19:45
16F：→ hd0485:如果有不理賠獎金，老子早就發了還在這裡苦哈哈？ 12/16 23:52